急性出血壞死型胰腺炎怎么回事

博禾醫(yī)生
急性出血壞死型胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管阻塞、感染等因素引起,可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、抗生素治療、內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。
膽結(jié)石或膽道感染可能導(dǎo)致胰管梗阻,胰液反流激活消化酶引發(fā)胰腺自消化。治療需解除梗阻,如內(nèi)鏡下取石或膽囊切除術(shù),同時(shí)配合抑制胰酶分泌的藥物。
長(zhǎng)期酒精攝入直接損傷胰腺細(xì)胞,增加胰液黏稠度導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞。戒酒是基礎(chǔ)治療,急性期需完全禁酒并靜脈補(bǔ)充B族維生素。
血液中甘油三酯超過11.3mmol/L時(shí),脂肪微粒堵塞胰腺微血管引發(fā)缺血壞死。需緊急血漿置換降低血脂,后期通過貝特類藥物和飲食控制維持。
腫瘤、先天畸形或寄生蟲可能造成主胰管機(jī)械性阻塞,引發(fā)胰管內(nèi)高壓。影像學(xué)確診后需內(nèi)鏡支架置入或手術(shù)引流,合并感染時(shí)需針對(duì)性使用抗生素。
柯薩奇病毒或細(xì)菌感染可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng),加重胰腺微循環(huán)障礙。需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,合并膿腫形成時(shí)需經(jīng)皮穿刺引流。
患者恢復(fù)期需嚴(yán)格遵循低脂飲食,每日脂肪攝入控制在20g以下,優(yōu)先選擇清蒸魚、雞蛋白等易消化蛋白。逐步恢復(fù)活動(dòng)量,避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)腹痛。定期監(jiān)測(cè)血糖和胰腺外分泌功能,補(bǔ)充胰酶制劑改善消化吸收。戒煙戒酒,每3個(gè)月復(fù)查腹部CT評(píng)估胰腺形態(tài)變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹脹加劇需立即返院。
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