胃切除術(shù)后并發(fā)癥有哪些 胃切除術(shù)后的這幾個(gè)并發(fā)癥要重視
關(guān)鍵詞：#并發(fā)癥
胃切除術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、傾倒綜合征、術(shù)后出血、腸梗阻、營養(yǎng)不良等。這些并發(fā)癥可能由手術(shù)操作、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、個(gè)體差異等因素引起，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
1、吻合口瘺：
吻合口瘺是胃切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，多發(fā)生于術(shù)后3-7天。主要因吻合口張力過高、局部血供不良或感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、高熱、腹腔引流液異常。需立即禁食并手術(shù)修補(bǔ)，同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療。
2、傾倒綜合征：
傾倒綜合征分為早期和晚期兩種類型，早期多發(fā)生在餐后30分鐘內(nèi)，與高滲食物快速進(jìn)入腸道有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、出汗、腹瀉；晚期發(fā)生于餐后2-3小時(shí)，與反應(yīng)性低血糖相關(guān)。可通過少量多餐、避免高糖飲食緩解。
3、術(shù)后出血：
術(shù)后出血可發(fā)生在吻合口或手術(shù)創(chuàng)面，分為早期和遲發(fā)性出血。早期出血多因術(shù)中止血不徹底，遲發(fā)性出血常由吻合口潰瘍引起。表現(xiàn)為嘔血、黑便或引流管引流出新鮮血液，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或再次手術(shù)。
4、腸梗阻：
術(shù)后腸梗阻可分為機(jī)械性和麻痹性兩類。機(jī)械性梗阻多由粘連、內(nèi)疝或吻合口狹窄引起，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、停止排氣排便；麻痹性梗阻常為暫時(shí)性，與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)。需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重粘連需手術(shù)松解。
5、營養(yǎng)不良：
胃切除術(shù)后因消化吸收面積減少，易出現(xiàn)鐵、維生素B12、鈣等營養(yǎng)素缺乏。表現(xiàn)為貧血、骨質(zhì)疏松、體重下降。需定期監(jiān)測(cè)營養(yǎng)指標(biāo)，通過口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑或靜脈營養(yǎng)支持改善。
胃切除術(shù)后需長期保持飲食規(guī)律，每日5-6餐且每餐控制在200毫升以內(nèi)，選擇高蛋白、低糖、易消化食物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，6個(gè)月后根據(jù)恢復(fù)情況逐步增加活動(dòng)量。定期復(fù)查胃鏡、血常規(guī)及營養(yǎng)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月隨訪一次，之后根據(jù)情況延長隨訪間隔。注意保持切口清潔干燥，術(shù)后2周內(nèi)避免沾水，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。
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