一人得肺結(jié)核全家人都要檢查嗎
肺結(jié)核患者密切接觸者需進(jìn)行篩查，主要包括同住家庭成員、長(zhǎng)期共處者及免疫低下人群。肺結(jié)核篩查方式有結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部影像學(xué)檢查、痰液檢測(cè)三種。
1、同住成員篩查：
與肺結(jié)核患者共同生活的家庭成員感染風(fēng)險(xiǎn)最高，因密切接觸飛沫傳播的結(jié)核分枝桿菌概率顯著增加。建議在患者確診后1個(gè)月內(nèi)完成結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)，若結(jié)果呈陽性需進(jìn)一步做胸部X線檢查排除活動(dòng)性結(jié)核。
2、長(zhǎng)期共處者排查：
每日接觸超過8小時(shí)的人員如保姆、護(hù)工等也屬高危群體。這類接觸者即使無癥狀也應(yīng)接受痰涂片抗酸染色檢測(cè)，因其可能處于潛伏感染狀態(tài)，后期免疫力下降時(shí)可發(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核。
3、免疫缺陷群體：
糖尿病患者、HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者等免疫功能低下人群，與患者接觸后發(fā)生結(jié)核感染的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的3-5倍。此類人群需進(jìn)行γ-干擾素釋放試驗(yàn)等更精準(zhǔn)的檢測(cè)。
4、兒童接觸者管理：
5歲以下兒童接觸者無論是否出現(xiàn)癥狀均需預(yù)防性用藥，因其免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，感染后易進(jìn)展為粟粒性結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎等重癥。常用異煙肼進(jìn)行6-9個(gè)月化學(xué)預(yù)防。
5、篩查時(shí)機(jī)選擇：
首次篩查應(yīng)在末次接觸后8周內(nèi)完成，因結(jié)核菌素試驗(yàn)存在窗口期。若首次檢查陰性，建議3個(gè)月后復(fù)查；醫(yī)務(wù)人員等持續(xù)暴露者需每6-12個(gè)月定期篩查。
接觸者日常需保持室內(nèi)通風(fēng)每日3次以上，每次不少于30分鐘；保證蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重1.2-1.5克以維持免疫力；餐具應(yīng)煮沸消毒10分鐘以上。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、低熱、夜間盜汗等癥狀時(shí)，應(yīng)立即前往結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。肺結(jié)核通過規(guī)范治療可完全治愈，早期發(fā)現(xiàn)能顯著降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
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