終末期腎臟病的危害有哪些
終末期腎臟病可引發(fā)全身多系統(tǒng)損害，主要危害包括心血管并發(fā)癥、電解質(zhì)紊亂、貧血、骨礦物質(zhì)代謝異常及神經(jīng)系統(tǒng)病變。
1、心血管損害：
長(zhǎng)期腎功能衰竭導(dǎo)致水鈉潴留和毒素蓄積，易誘發(fā)高血壓、心力衰竭及心包炎。尿毒癥毒素會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，心肌梗死和腦卒中風(fēng)險(xiǎn)較常人高3-5倍。部分患者需通過(guò)血液透析清除中分子毒素改善癥狀。
2、電解質(zhì)失衡：
腎臟調(diào)節(jié)能力喪失可引發(fā)高鉀血癥、代謝性酸中毒等危急情況。血鉀超過(guò)6.5mmol/L可能導(dǎo)致心臟驟停，需緊急降鉀處理。鈣磷代謝紊亂會(huì)繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為皮膚瘙癢和血管鈣化。
3、腎性貧血：
促紅細(xì)胞生成素分泌不足及鐵代謝障礙導(dǎo)致血紅蛋白持續(xù)低于100g/L，患者出現(xiàn)乏力、心悸等缺氧癥狀。臨床常聯(lián)合使用重組人促紅素與靜脈鐵劑治療，需監(jiān)測(cè)鐵蛋白水平避免鐵過(guò)載。
4、腎性骨病：
活性維生素D合成障礙引發(fā)低鈣高磷血癥，長(zhǎng)期可導(dǎo)致纖維性骨炎和骨質(zhì)疏松。骨骼X線可見(jiàn)骨膜下吸收征象，嚴(yán)重者出現(xiàn)自發(fā)性骨折。需限制高磷飲食并使用磷結(jié)合劑控制血磷水平。
5、神經(jīng)精神病變：
尿毒癥腦病表現(xiàn)為注意力不集中、震顫甚至昏迷，周圍神經(jīng)病變出現(xiàn)肢端感覺(jué)異常。部分患者合并抑郁焦慮等心理障礙，可能與毒素蓄積影響神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。充分透析可改善部分神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
終末期腎病患者需嚴(yán)格控制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每次不超過(guò)30分鐘。注意監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，限制鈉鹽攝入每日低于3g。保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢，避免使用含鋁磷結(jié)合劑。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及甲狀旁腺激素水平，及時(shí)調(diào)整透析方案和藥物劑量。
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