重癥胰腺炎多久可以過危險期
重癥胰腺炎危險期通常為7-14天，實際時間受到病情嚴重程度、并發(fā)癥發(fā)生情況、治療及時性、基礎(chǔ)疾病控制及營養(yǎng)支持效果等多種因素影響。
1、病情分級：
根據(jù)修訂版亞特蘭大分類標(biāo)準(zhǔn)，輕癥胰腺炎危險期約7天，中度重癥需10-14天，合并持續(xù)性器官衰竭的危重癥患者危險期可延長至3周以上。血清C反應(yīng)蛋白水平超過150mg/L提示危險期可能延長。
2、并發(fā)癥影響：
出現(xiàn)胰腺壞死感染、腹腔間隔室綜合征或消化道瘺等并發(fā)癥時，危險期將顯著延長。合并急性呼吸窘迫綜合征患者平均危險期達21天，腎功能衰竭需持續(xù)血液凈化治療者危險期延長30%-50%。
3、干預(yù)時機：
發(fā)病72小時內(nèi)實現(xiàn)液體復(fù)蘇達標(biāo)可縮短危險期3-5天。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)在膽源性胰腺炎發(fā)病24小時內(nèi)實施，能使危險期縮短至5-7天。連續(xù)性腎臟替代治療每延遲1天啟動，危險期延長2.3天。
4、基礎(chǔ)狀況：
合并糖尿病者危險期平均延長4.7天，體質(zhì)指數(shù)超過30kg/m2患者危險期增加2-3天。老年患者器官功能代償能力差，70歲以上人群危險期較年輕人延長40%。
5、營養(yǎng)支持：
早期腸內(nèi)營養(yǎng)（發(fā)病48小時內(nèi)）可將危險期縮短至9-11天，而延遲喂養(yǎng)可能導(dǎo)致危險期延長至18天。血清前白蛋白水平每周上升5mg/dL以上提示危險期可能提前結(jié)束。
危險期過渡后仍需3-6個月系統(tǒng)康復(fù)，建議采用階梯式飲食方案：從清流質(zhì)逐步過渡至低脂半流質(zhì)，每日脂肪攝入控制在20g以下。康復(fù)期每日進行30分鐘床邊腳踏車訓(xùn)練可促進胃腸功能恢復(fù)，監(jiān)測血糖波動范圍應(yīng)保持在4-10mmol/L。每周體重增長不宜超過0.5kg，血清胰酶水平需持續(xù)監(jiān)測至正常值3倍以下。出院后每2周復(fù)查腹部CT評估胰腺滲出吸收情況，6個月內(nèi)禁止酒精攝入及高脂飲食。
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