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治療膽源性胰腺炎的常用藥物

消化內科編輯 科普小醫(yī)森
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關鍵詞:#胰腺炎#胰腺

治療膽源性胰腺炎的常用藥物主要有注射用生長抑素、烏司他丁注射液、注射用奧曲肽、甲磺酸加貝酯注射液、鹽酸消旋山莨菪堿注射液等。膽源性胰腺炎通常由膽道結石、膽道感染等因素引起,需在醫(yī)生指導下使用藥物控制炎癥并解除膽道梗阻。

1、注射用生長抑素

注射用生長抑素可抑制胰酶分泌,減輕胰腺自身消化損傷。該藥適用于急性胰腺炎伴隨腹痛、血淀粉酶升高的患者,能減少胰液分泌量并降低胰管內壓力。使用期間需監(jiān)測血糖和電解質水平,可能出現惡心、眩暈等不良反應。

2、烏司他丁注射液

烏司他丁注射液通過抑制多種蛋白水解酶活性緩解胰腺炎癥。對于膽源性胰腺炎合并全身炎癥反應的患者,可改善微循環(huán)障礙和器官功能損害。需注意過敏體質者慎用,偶見皮疹、肝功能異常等副作用。

3、注射用奧曲肽

注射用奧曲肽是生長抑素類似物,能長效抑制胰液分泌和膽囊收縮。適用于膽源性胰腺炎反復發(fā)作或伴有膽道痙攣的患者,可降低胰膽管壓力。長期使用可能引起膽結石或脂肪瀉,需定期復查腹部超聲。

4、甲磺酸加貝酯注射液

甲磺酸加貝酯注射液為蛋白酶抑制劑,直接中和已激活的胰酶。針對重癥膽源性胰腺炎伴有多器官衰竭風險時,可阻斷胰酶對組織的進一步損傷??赡艹霈F注射部位疼痛或血栓性靜脈炎,需緩慢靜脈滴注。

5、鹽酸消旋山莨菪堿注射液

鹽酸消旋山莨菪堿注射液通過解除膽道平滑肌痙攣緩解疼痛。適用于膽源性胰腺炎合并膽絞痛發(fā)作的患者,能改善膽汁淤積狀態(tài)。青光眼、前列腺增生患者禁用,常見口干、視物模糊等抗膽堿能反應。

膽源性胰腺炎患者需嚴格禁食直至癥狀緩解,恢復期選擇低脂流質飲食如米湯、藕粉等,逐步過渡到低脂半流質。避免油膩食物及酒精攝入,定期復查腹部超聲監(jiān)測膽道情況。若出現持續(xù)發(fā)熱、黃疸加重需及時就醫(yī),必要時行內鏡取石或膽囊切除術。

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    回答:重癥胰腺炎這個疾病的治療效果主要是跟導致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現的是否及時,治療的是否及時以及胰腺炎的嚴重程度有很大的相關性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時,經過對癥治療后有部分病人可以完全恢復到正常,不留任何后遺癥。 如果說是重癥胰腺炎,同時合并了重癥的感染,多器官功能不全,疾病發(fā)現或治療的不及時,這個預后是相對比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高,要充分的引起病人和家屬的重視,也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來挽救每一個生命。
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    擴張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答:擴張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變,不一定有明顯癥狀。但這時期我們就應該用藥物治療,因為它主要的病理改變就是心肌重構,可以用改善心肌重構的藥物,如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物,像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物,再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構,如果到繼續(xù)發(fā)展就會出現心衰癥狀,這時的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的,可以用利尿劑、強心藥物,也可以用改善心肌重構的藥物,營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
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    慢性胰腺炎發(fā)病率高嗎
    回答:慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統計,歐美國家的統計十萬個里面,5%-8%之間得慢性胰腺炎,國外統計比較多一點,國內目前為止還沒有做過這方面的統計,當然它的癌變率大概8%-10%左右,慢性胰腺炎的病例轉變?yōu)橐认侔敲匆认侔┮霰O(jiān)測第一個、就是定期的隨訪,要隨訪B超或者CT還有超聲內鏡,第二、就是血的檢查,有個CN199的指標可以來判斷有沒有胰腺癌變,慢性胰腺炎是結構上、功能上發(fā)生了改變,急性胰腺炎只能說是整個的腫脹了不會產生結構上改變,如果來勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變,但是它后期可能會產生慢性胰腺炎,兩者之間還是有很大差別的,從臨床上來說是急性胰腺炎來勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐,慢性胰腺炎其實是慢性疼痛持續(xù)的改變,癥狀還是有很大差異的。
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    回答:慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統計,歐美國家的統計十萬個里面,5%-8%之間得慢性胰腺炎,國外統計比較多一點,國內目前為止還沒有做過這方面的統計,當然它的癌變率大概8%-10%左右,慢性胰腺炎的病例轉變?yōu)橐认侔?,那么胰腺癌要做監(jiān)測第一個、就是定期的隨訪,要隨訪B超或者CT還有超聲內鏡,第二、就是血的檢查,有個CN199的指標可以來判斷有沒有胰腺癌變,慢性胰腺炎是結構上、功能上發(fā)生了改變,急性胰腺炎只能說是整個的腫脹了不會產生結構上改變,如果來勢兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變,但是它后期可能會產生慢性胰腺炎,兩者之間還是有很大差別的,從臨床上來說是急性胰腺炎來勢兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐,慢性胰腺炎其實是慢性疼痛持續(xù)的改變,癥狀還是有很大差異的。
    胰腺尾部占位能活多久
    回答:胰腺尾部占位一般情況下能活3個月到5年左右的時間,但也有可能不會影響個人生命,與病情嚴重程度以及治療措施有關。 胰腺尾部占位有可能是良性占位,還有可能是惡性占位。如果患者只是出現了良性占位,而且及時通過手術、化療或者放療的方式進行了積極的治療,病情一般會得到有效的控制,甚至還可以完全的治愈,正常情況下是不會影響個人生命壽命的。 如果胰腺尾部占位,出現的是惡性占位,通過積極治療的方式,使惡性腫瘤細胞的轉移速度以及擴散速度減緩,那么存活時間就會比較久,有可能可以活到5年左右的時間。但如果患者出現了惡性占位的情況,也沒有得到積極有效的治療,就有可能會使惡性腫瘤細胞逐漸轉移以及擴散到其他部位,逐漸的影響個人生命安全,一般情況下只能夠活三個月左右的時間。
    踝關節(jié)扭傷可以用藥物治療嗎
    回答:應該用藥物的,藥物有這么兩個:一是內服藥物;一個是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥,內服的就是活血止疼,基本上都是活血止疼,包括早期,有的人說早期不能活血,不是,這是兩回事?;钛椭寡莾苫厥?,活血也能止血,在活血的同時它本身就是一個止血,因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢,不是說讓人活血是讓它出血,不是那個意思,所以活血止疼什么時候都可以用的,外用的都是洗的泡的,一開始這種噴的、涼的東西都可以,膏藥的都可以,您要需要泡稍晚一點,得熱的時候再用,早些一開始也用冰水泡也有也可以,我沒有任何別的東西我用涼水泡著它也管用,就是早冷晚熱。
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    藥物性肝損傷應如何治療
    回答:藥物性肝損傷的治療如下: 第一、需要了解病因,在醫(yī)生的指導下停止服用可疑引起肝損傷的藥物,常見的可引起肝損傷的藥物有:中草藥、抗結核藥物、抗甲狀腺治療藥物等。在服藥期間出現肝損傷一定要及時就醫(yī),查明是因為藥物引起的肝損傷,還是在原有的肝病的基礎上,因為藥物的使用誘發(fā)了肝損傷。 第二、藥物治療,常用的保肝藥物有復方甘草酸苷片、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、卵磷脂片等,其中卵磷脂片主要成分是磷脂酰膽堿,參與肝臟脂肪代謝、修復肝細胞,恢復肝細胞正常的生理功能,而且它安全性較好、副作用較小。 第三、人工肝治療,如藥物性肝損傷造成肝功能衰竭,可能需要人工肝的治療。 第四、經過積極保守治療無效者,可能需要進行肝移植治療。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答:治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條: 一個是通過下胃管減少胃液的分泌,減少胰腺的分泌,有利于胰腺的休息; 第二個就是生長抑素的應用,減少胰腺的分泌,也使得胰腺休息,以免胰腺炎進一步加重; 第三就是要通過用止痛、解痙藥,有利于胰腺的休息,通過用抗菌素的應用,預防胰腺的胰周的感染。 另外長期不能進食的病人需要用靜脈高營養(yǎng),也就是腸外營養(yǎng),保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現一些肺功能的障礙要上呼吸機,出現腎功能衰竭要做一些保腎治療,如果出現局部的并發(fā)癥,比如說胰腺周圍的膿腫,要做相應的膿腫清除引流,減少感染性休克的幾率。
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    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答:代謝綜合征的藥物治療期間,根據不同的藥物,需要注意的事項不一樣。首先如果說用了減重的藥物,比如奧利司他,會出現肝功能的異常,用藥之后一周后,建議檢查肝功能,看轉氨酶的情況。如果說本身就存在肝功能的異常,在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面,二甲雙胍主要不良反應就是胃腸道的反應,可以出現惡心、厭油、食欲不振,甚至腹瀉。但是這個不良反應跟用藥劑量,以及用藥時間的長短是相關的。一般人用藥三周左右,不良反應就能耐受。另外的降糖藥比如說噻唑烷二酮類的藥物,它有可能增加心衰的發(fā)病風險。如果說本身就有心功能的異常,那么在選擇用藥,盡量躲避這一類藥物,一旦選擇了這一類藥物,要監(jiān)測心功能。
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    他丁類藥物有哪些?
    回答:他汀類的藥物的種類非常的多。像辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀,藥物的種類非常的繁多。他汀類也是也是世界上一個最偉大的發(fā)明之一。最早是在日本,在紅曲霉中提取出來的一種化學物質。人們發(fā)現它可以有效的減少斑塊動脈粥樣斑塊硬化的形成和發(fā)展。它機制主要是通過降脂、降低低密度脂蛋白以及抗炎等。目前來說廣泛應用于市場上的是三類藥物:辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀這三種。辛伐他汀使用的時候劑量大,副作用相對也要大一點,會出現肌肉的酸困不舒服、對肝臟、腎臟影響相對大一點,但是它的優(yōu)點是比較便宜。阿托伐他汀的話是相對新一點的藥物,上述這些副作用它都存在,但是相對小一些。瑞舒伐他汀降脂作用更強
    胰腺囊腫術后如何護理
    回答:胰腺囊腫術后的護理主要有: 1、首先觀察患者的生命體征,包括血壓、心率、脈搏、體溫等; 2、給患者勤拍背,鼓勵患者咳痰,鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動,這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成,也可防止術后腸粘連,有利于患者早期進食,早期恢復; 3、胰腺囊腫術后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥,需觀察引流液的顏色及量,也可通過化驗檢查引流液性狀; 4、患者出院后主要是生活上的護理,飲食要吃易消化的高蛋白飲食,避免暴飲暴食,戒煙限酒,避免劇烈活動。
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