膝蓋韌帶拉傷可通過(guò)疼痛程度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、腫脹程度、活動(dòng)受限范圍及特殊檢查等方式判斷。

1、疼痛程度：

韌帶拉傷后會(huì)出現(xiàn)局部銳痛，尤其在按壓受傷部位或做特定動(dòng)作時(shí)疼痛加劇。輕度拉傷表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛，重度拉傷可能出現(xiàn)持續(xù)性劇痛甚至影響睡眠。疼痛點(diǎn)通常集中在韌帶附著處，如前交叉韌帶損傷多在脛骨髁間隆起處有壓痛。

2、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性：

韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。患者單腿站立時(shí)可能出現(xiàn)打軟腿現(xiàn)象，急停變向時(shí)關(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)感。醫(yī)生可通過(guò)前抽屜試驗(yàn)、Lachman試驗(yàn)等專(zhuān)業(yè)手法檢查評(píng)估韌帶完整性，若出現(xiàn)異常松動(dòng)提示韌帶完全斷裂可能。

3、腫脹程度：

韌帶損傷后2-6小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，嚴(yán)重者可見(jiàn)皮膚青紫。急性期腫脹多因關(guān)節(jié)內(nèi)出血導(dǎo)致，按壓有波動(dòng)感；慢性期腫脹可能為滑膜增生引起。腫脹范圍與損傷程度相關(guān)，前交叉韌帶斷裂時(shí)關(guān)節(jié)腔積血可達(dá)50毫升以上。

4、活動(dòng)受限：

韌帶損傷后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯縮小。輕度拉傷可能僅影響完全屈曲或伸直，重度損傷會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。患者上下樓梯困難，下蹲時(shí)伴隨彈響，部分人群會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀。活動(dòng)時(shí)伴隨的機(jī)械性癥狀往往提示合并半月板損傷。

5、特殊檢查：

MRI是診斷韌帶損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示韌帶纖維連續(xù)性。超聲檢查適用于淺表韌帶評(píng)估，X線(xiàn)片用于排除骨折。關(guān)節(jié)鏡檢查兼具診斷和治療價(jià)值，適用于復(fù)雜損傷病例。專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員還需進(jìn)行等速肌力測(cè)試評(píng)估功能狀態(tài)。

疑似韌帶損傷后應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，采用RICE原則處理：休息制動(dòng)避免二次損傷，冰敷每次15-20分鐘間隔2小時(shí)，彈性繃帶加壓包扎減輕腫脹，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。恢復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、靜蹲等低強(qiáng)度訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量，使用護(hù)膝提供外部支持。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)或持續(xù)疼痛超過(guò)兩周，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。