引發(fā)急性心肌梗死的原因有哪些
關(guān)鍵詞：#心肌梗死
急性心肌梗死主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、冠狀動脈痙攣、血栓形成、血管內(nèi)皮損傷及心肌耗氧量驟增等原因引起。
1、斑塊破裂：
冠狀動脈內(nèi)的不穩(wěn)定粥樣硬化斑塊破裂是急性心肌梗死最常見的誘因。斑塊破裂后暴露的脂質(zhì)核心會激活血小板聚集，形成血栓堵塞血管。高血壓、高血脂和吸煙會加速斑塊不穩(wěn)定。治療需立即進行抗血小板治療，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)。
2、冠狀動脈痙攣：
冠狀動脈持續(xù)性痙攣可導致血管完全閉塞，多見于吸煙、寒冷刺激或精神應(yīng)激狀態(tài)下。痙攣可能引發(fā)血管內(nèi)膜撕裂，進一步形成血栓。硝酸酯類藥物可緩解痙攣，嚴重時需冠狀動脈造影評估。
3、血栓形成：
血液高凝狀態(tài)促進血栓形成，常見于長期臥床、惡性腫瘤或遺傳性凝血功能障礙患者。血栓完全阻塞冠狀動脈血流會導致心肌持續(xù)性缺血壞死。治療需聯(lián)合抗凝與抗血小板藥物，必要時行溶栓治療。
4、血管內(nèi)皮損傷：
血管內(nèi)膜機械性損傷多見于冠狀動脈介入治療后或心臟外傷，損傷部位易形成血栓。炎癥性疾病如血管炎也會破壞內(nèi)皮完整性。需密切監(jiān)測心肌酶譜，預(yù)防性使用抗凝藥物。
5、心肌耗氧失衡：
劇烈運動、情緒激動或甲亢等情況下，心肌需氧量超過冠狀動脈供血能力，可能導致心肌梗死。既往存在冠狀動脈狹窄者風險更高。需控制基礎(chǔ)疾病，避免誘發(fā)因素，必要時給予β受體阻滯劑。
預(yù)防急性心肌梗死需控制血壓、血脂和血糖，戒煙限酒并保持規(guī)律運動。推薦地中海飲食模式，每日攝入300克以上蔬菜水果，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。存在冠心病危險因素者應(yīng)定期檢測心電圖和冠狀動脈CT，出現(xiàn)持續(xù)性胸痛需立即就醫(yī)。冬季注意保暖，避免晨起劇烈活動，保持情緒穩(wěn)定有助于減少發(fā)作風險。
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