小兒嘔吐吃東西就吐是怎么回事

博禾醫(yī)生
小兒嘔吐吃東西就吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、急性胃腸炎、食物過敏、腸梗阻、胃食管反流等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、過敏原回避、手術(shù)解除梗阻、抑酸治療等方式緩解。
嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善,過量喂食、進食過快或姿勢不當(dāng)易引發(fā)嘔吐。表現(xiàn)為進食后立即吐奶,嘔吐物為未消化奶液。建議采用少量多次喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,避免過度搖晃嬰兒。母乳喂養(yǎng)需注意母親飲食清淡,避免攝入刺激性食物。
病毒或細菌感染導(dǎo)致的胃腸道炎癥會刺激嘔吐中樞,常伴隨腹瀉、發(fā)熱。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時呈膽汁樣。可能與輪狀病毒、諾如病毒感染有關(guān),通常表現(xiàn)為每日嘔吐3-5次。需及時補充口服補液鹽,必要時使用蒙脫石散等胃腸黏膜保護劑。
牛奶蛋白、雞蛋等過敏原可引發(fā)消化道變態(tài)反應(yīng),進食后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)噴射性嘔吐。多伴有皮膚紅斑或排便異常。需通過食物回避試驗確診,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)忌口相關(guān)食物,配方奶喂養(yǎng)可更換為深度水解蛋白奶粉。
先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、腸套疊等機械性梗阻會導(dǎo)致膽汁性嘔吐,腹部可觸及包塊。嘔吐物初期為胃內(nèi)容物,后期含糞渣樣物質(zhì)。需通過腹部超聲或造影檢查確診,完全性梗阻需緊急手術(shù)解除梗阻,部分性梗阻可嘗試空氣灌腸復(fù)位。
食管下括約肌發(fā)育不全使胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為進食后平臥時嘔吐。長期反流可能引發(fā)食管炎,出現(xiàn)拒食、哭鬧。可通過抬高床頭30度、增稠配方奶改善,嚴重者需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑減少胃酸分泌。
患兒嘔吐期間應(yīng)保持側(cè)臥位防誤吸,嘔吐后禁食1-2小時再嘗試喂少量溫水。母乳喂養(yǎng)可縮短單次哺乳時間,人工喂養(yǎng)可暫時改用無乳糖配方。補充鋅元素有助于腸道修復(fù),可適當(dāng)給予葡萄糖酸鋅口服溶液。若嘔吐物帶血絲、出現(xiàn)嗜睡或尿量減少,需立即就醫(yī)排除顱內(nèi)出血、代謝紊亂等危重情況。日常注意餐具消毒,避免生冷食物,養(yǎng)成飯前洗手習(xí)慣。
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