卵巢卵黃囊瘤主要臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#卵巢
卵巢卵黃囊瘤主要表現(xiàn)為盆腔包塊、腹痛、內(nèi)分泌紊亂、腹水及全身消耗癥狀。臨床表現(xiàn)主要與腫瘤生長(zhǎng)速度、激素分泌及轉(zhuǎn)移情況相關(guān)。
1、盆腔包塊：
腫瘤在卵巢內(nèi)快速生長(zhǎng)形成實(shí)性或囊實(shí)性包塊，婦科檢查可觸及活動(dòng)度差的附件區(qū)腫物。包塊增大壓迫膀胱直腸時(shí)可能出現(xiàn)排尿困難或便秘，超聲檢查顯示腫物血流信號(hào)豐富，部分伴有鈣化灶。
2、腹痛腹脹：
腫瘤浸潤(rùn)或破裂可引起持續(xù)性鈍痛或突發(fā)劇痛，約40%患者以急腹癥就診。腫瘤分泌前列腺素類物質(zhì)導(dǎo)致腸蠕動(dòng)異常，表現(xiàn)為腹脹伴惡心嘔吐，疼痛多位于下腹單側(cè)并向腰骶部放射。
3、內(nèi)分泌異常：
腫瘤細(xì)胞可分泌甲胎蛋白、絨毛膜促性腺激素等物質(zhì)，導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、異常子宮出血或性早熟。青春期前患者可能出現(xiàn)乳房發(fā)育、陰道流血等假性性早熟表現(xiàn)，血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于鑒別診斷。
4、腹水形成：
晚期腫瘤侵襲腹膜或淋巴回流受阻時(shí)，腹腔內(nèi)積聚淡黃色或血性液體。大量腹水導(dǎo)致腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，可能伴隨呼吸困難、下肢水腫等壓迫癥狀，腹水細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)惡性細(xì)胞。
5、惡病質(zhì)狀態(tài)：
腫瘤消耗及炎性因子釋放導(dǎo)致進(jìn)行性消瘦、貧血和低蛋白血癥。患者表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、乏力倦怠，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白下降、血沉增快，營(yíng)養(yǎng)支持治療需貫穿全程。
日常需保證高蛋白、高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素及微量元素，可選擇魚肉、蛋奶、豆制品等易消化食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止腫瘤破裂，建議進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血清甲胎蛋白水平，治療期間注意觀察腹痛變化及陰道出血情況，出現(xiàn)發(fā)熱或體重驟降需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行盆腔超聲隨訪，生育期女性需評(píng)估卵巢功能保留情況。
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