小兒氣喘的聲音究竟是怎樣的

博禾醫(yī)生
小兒氣喘的聲音主要表現(xiàn)為呼氣時高調(diào)哮鳴音、呼吸急促伴哨笛音、夜間加重的喘鳴聲、運動后加重的喘息聲、胸骨上窩凹陷伴喉鳴音。
氣喘發(fā)作時患兒呼氣相延長,肺部聽診可聞及類似金屬震顫的高頻哮鳴音,這種聲音因細小支氣管痙攣導(dǎo)致氣流通過狹窄氣道產(chǎn)生。典型表現(xiàn)為安靜狀態(tài)下持續(xù)存在的"嘶嘶"聲,多由過敏原刺激或呼吸道感染誘發(fā),需及時使用支氣管擴張劑緩解癥狀。
患兒呼吸頻率明顯增快(嬰兒>50次/分,兒童>30次/分),吸氣時出現(xiàn)尖銳的哨笛樣聲響。這種特征性聲音反映大氣道黏膜水腫,常見于急性支氣管炎或哮喘發(fā)作初期,伴隨鼻翼扇動和肋間肌收縮等代償表現(xiàn)。
平臥位時由于膈肌上抬和氣道分泌物積聚,常出現(xiàn)夜間加重的低頻喘鳴聲,聲音類似"咕嚕"聲或"鼾鳴"。這種體位性變化多見于嬰幼兒毛細支氣管炎,可能與迷走神經(jīng)張力夜間增高導(dǎo)致支氣管收縮有關(guān)。
活動后出現(xiàn)的呼氣性喘息是兒童運動誘發(fā)哮喘的典型表現(xiàn),聲音特征為斷續(xù)的"咻咻"聲,強度隨運動量增加而增強。這種氣流受限產(chǎn)生的聲音通常在停止運動后20-30分鐘逐漸緩解,但嚴重時可能持續(xù)數(shù)小時。
嚴重發(fā)作時可見胸骨上窩、鎖骨上窩凹陷,伴隨吸氣性喉鳴音,聲音低沉呈"犬吠樣"。這種上氣道梗阻征象提示病情危重,可能發(fā)展為呼吸衰竭,需立即就醫(yī)處理。
家長日常應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免接觸塵螨、寵物毛發(fā)等過敏原。飲食上增加富含維生素C的果蔬如獼猴桃、西蘭花,適量補充深海魚類。急性發(fā)作時可采取半坐臥位緩解呼吸困難,定期進行肺功能監(jiān)測,記錄發(fā)作頻率和誘因。建議選擇游泳等增強呼吸肌力的運動,運動前做好15分鐘熱身,寒冷天氣外出佩戴口罩防護。
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