巨細胞病毒感染對小兒的危害有哪些

博禾醫(yī)生
巨細胞病毒感染對小兒可能造成聽力損傷、視力障礙、智力發(fā)育遲緩、肝臟功能異常和免疫系統(tǒng)抑制等危害。
巨細胞病毒感染是新生兒感音神經(jīng)性耳聾的主要病因之一。病毒可侵犯內(nèi)耳毛細胞及聽神經(jīng),導(dǎo)致單側(cè)或雙側(cè)聽力下降,嚴重者可出現(xiàn)永久性聽力喪失。孕期原發(fā)性感染或胎兒宮內(nèi)感染時,約10%-15%的患兒會出現(xiàn)遲發(fā)性進行性聽力損害。
病毒通過血視網(wǎng)膜屏障可引起脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜黃白色滲出病灶。急性期可能出現(xiàn)眼球震顫、斜視等癥狀,遠期可能造成視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜剝離等不可逆損傷,嚴重者導(dǎo)致法定盲。先天性感染患兒中約20%會出現(xiàn)眼部病變。
病毒嗜神經(jīng)特性可造成腦室周圍鈣化、小頭畸形等中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷?;純撼1憩F(xiàn)為運動發(fā)育落后、語言障礙、學(xué)習(xí)困難等神經(jīng)發(fā)育異常,部分病例可能進展為腦性癱瘓。宮內(nèi)感染患兒中約5%-10%會出現(xiàn)嚴重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
病毒感染肝細胞后可引起肝脾腫大、膽汁淤積性黃疸,實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、直接膽紅素增高等表現(xiàn)。新生兒期可能出現(xiàn)凝血功能障礙,嚴重者需警惕肝衰竭風(fēng)險。約30%的先天性感染患兒會出現(xiàn)肝臟受累表現(xiàn)。
病毒可長期潛伏于骨髓造血干細胞,導(dǎo)致T淋巴細胞功能受損?;純阂追磸?fù)發(fā)生呼吸道感染、慢性腹瀉等機會性感染,疫苗接種效果可能受到影響。免疫缺陷患兒感染后更易出現(xiàn)全身多系統(tǒng)播散性病變。
對于巨細胞病毒感染患兒,日常需注意保持環(huán)境清潔,避免接觸呼吸道感染者;保證充足睡眠與均衡營養(yǎng),適當(dāng)補充維生素D和鋅元素;定期進行聽力篩查、眼科檢查及發(fā)育評估;避免劇烈運動以防脾破裂風(fēng)險;護理時注意觀察皮膚黃染程度、精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)時需確認母親乳汁病毒載量情況,必要時可進行巴氏消毒處理。
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