骨折手術(shù)后恢復(fù)期還會(huì)痛嗎

博禾醫(yī)生
骨折手術(shù)后恢復(fù)期可能出現(xiàn)疼痛,疼痛程度與手術(shù)方式、個(gè)體差異、康復(fù)鍛煉、炎癥反應(yīng)及神經(jīng)修復(fù)等因素有關(guān)。
開放性手術(shù)或內(nèi)固定植入可能造成局部組織損傷,術(shù)后早期傷口周圍肌肉牽拉和骨骼穩(wěn)定性重建過程中易引發(fā)鈍痛,2周內(nèi)疼痛感最為明顯,隨著骨痂形成逐漸減輕。
年齡較大或合并骨質(zhì)疏松患者因骨代謝較慢,疼痛持續(xù)時(shí)間可能延長至3-6個(gè)月。糖尿病患者因微循環(huán)障礙易出現(xiàn)延遲愈合,伴隨持續(xù)性隱痛。
術(shù)后4-6周功能鍛煉時(shí)關(guān)節(jié)活動(dòng)可能刺激骨折端,產(chǎn)生短暫性銳痛,通常24小時(shí)內(nèi)自行緩解。過度負(fù)重訓(xùn)練可能造成內(nèi)固定物微動(dòng)引發(fā)酸痛。
骨折愈合過程中前列腺素等炎性介質(zhì)釋放會(huì)導(dǎo)致腫脹痛,尤其在夜間靜息時(shí)明顯,通常持續(xù)至術(shù)后8周左右。
術(shù)中牽拉或壓迫周圍神經(jīng)可能引發(fā)灼燒樣神經(jīng)痛,表現(xiàn)為皮膚刺痛或麻木感,多數(shù)患者3個(gè)月內(nèi)癥狀消失,少數(shù)需配合營養(yǎng)神經(jīng)治療。
恢復(fù)期建議分階段補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),初期每日攝入60克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,配合500毫升牛奶;中期增加維生素D含量高的深海魚和蛋黃;康復(fù)期可進(jìn)行水中步行等低沖擊運(yùn)動(dòng),逐步過渡到騎自行車等抗阻訓(xùn)練。睡眠時(shí)用枕頭抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況,若出現(xiàn)持續(xù)劇痛或紅腫發(fā)熱需排除感染可能。
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