怎么確定阿爾茨海默病 確定阿爾茨海默病要做四個(gè)檢查

博禾醫(yī)生
阿爾茨海默病的診斷通常需要結(jié)合臨床評(píng)估和四項(xiàng)關(guān)鍵檢查,包括神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試、腦部影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及排除其他癡呆類型的評(píng)估。
神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試是評(píng)估認(rèn)知功能損害的核心手段,通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化量表如簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)或蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)檢測(cè)記憶力、語(yǔ)言能力和執(zhí)行功能等。測(cè)試結(jié)果若顯示多領(lǐng)域認(rèn)知下降,尤其是近期記憶顯著受損,需高度警惕阿爾茨海默病可能。
結(jié)構(gòu)性腦影像如磁共振成像(MRI)可顯示海馬體萎縮和腦皮質(zhì)變薄等特征性改變,功能性影像如正電子發(fā)射斷層掃描(PET)能檢測(cè)β-淀粉樣蛋白沉積或葡萄糖代謝異常。影像學(xué)發(fā)現(xiàn)與臨床癥狀結(jié)合可提高診斷準(zhǔn)確性。
血液檢測(cè)主要用于排除甲狀腺功能異常、維生素B12缺乏等可逆性癡呆原因。腦脊液檢查可測(cè)定β-淀粉樣蛋白和tau蛋白水平,其異常比值對(duì)阿爾茨海默病有較高特異性,但屬于有創(chuàng)檢查需謹(jǐn)慎選擇。
需通過(guò)詳細(xì)病史采集和體格檢查排除血管性癡呆、路易體癡呆等其他類型癡呆。重點(diǎn)評(píng)估腦血管風(fēng)險(xiǎn)因素、帕金森樣癥狀或波動(dòng)性認(rèn)知障礙等特征,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)以鑒別罕見(jiàn)遺傳性癡呆。
日常管理中建議保持地中海飲食模式,適量攝入富含ω-3脂肪酸的深海魚類及抗氧化物質(zhì)豐富的蔬果;規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和認(rèn)知訓(xùn)練如閱讀或棋類活動(dòng);建立穩(wěn)定的生活節(jié)律并控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。家屬需關(guān)注患者情緒變化,避免過(guò)度刺激環(huán)境,使用記憶輔助工具幫助維持生活能力。早期診斷和綜合干預(yù)可延緩病情進(jìn)展。
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