顯微鏡下多血管炎的治療方法有哪些
顯微鏡下多血管炎可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、血漿置換治療、支持治療等方式控制病情。該病屬于自身免疫性疾病，主要累及小血管。
1、糖皮質(zhì)激素治療：
潑尼松等糖皮質(zhì)激素是基礎(chǔ)治療藥物，能快速抑制血管炎癥反應(yīng)。急性期需大劑量沖擊治療，病情穩(wěn)定后逐漸減量。長期使用需注意骨質(zhì)疏松和血糖升高等副作用，需配合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。
2、免疫抑制劑治療：
環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤等免疫抑制劑可調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)。環(huán)磷酰胺多用于重癥誘導(dǎo)緩解，甲氨蝶呤適用于維持期治療。用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，預(yù)防感染和骨髓抑制等并發(fā)癥。
3、生物靶向治療：
利妥昔單抗等CD20單抗能精準(zhǔn)清除B淋巴細(xì)胞，適用于難治性病例。該療法可替代傳統(tǒng)免疫抑制劑，但需警惕輸液反應(yīng)和機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)。治療前需篩查乙肝病毒和結(jié)核感染。
4、血漿置換治療：
對于伴急進(jìn)性腎小球腎炎或肺出血的重癥患者，可通過血漿置換快速清除循環(huán)中的自身抗體。每次置換需2000-3000毫升血漿，通常需連續(xù)治療3-5次，需聯(lián)合免疫抑制劑防止抗體反彈。
5、支持治療：
針對器官損傷采取對癥措施，腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)攝入并糾正電解質(zhì)紊亂，貧血患者可補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素。合并感染時(shí)應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，避免使用腎毒性藥物。
患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意防寒保暖避免呼吸道感染，居家定期監(jiān)測血壓和尿量變化。所有治療均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整方案，切忌自行減停藥物。
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