肢血栓性淺靜脈炎怎么治療

博禾醫(yī)生
血栓性淺靜脈炎可通過抗凝治療、局部護(hù)理、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善,通常與靜脈損傷、血液高凝狀態(tài)、血管壁炎癥、感染因素、靜脈曲張等原因有關(guān)。
低分子肝素鈉、華法林鈉等抗凝藥物可抑制血栓擴(kuò)展,適用于存在進(jìn)展性血栓風(fēng)險(xiǎn)的患者。使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,避免出血并發(fā)癥。合并深靜脈血栓時(shí)需延長(zhǎng)抗凝療程。
急性期抬高患肢促進(jìn)血液回流,局部冷敷緩解紅腫熱痛。慢性期改用溫?zé)岱蟾纳蒲h(huán),穿戴梯度壓力襪預(yù)防復(fù)發(fā)。避免患肢受壓或外傷,保持皮膚清潔干燥。
超短波療法可減輕炎癥反應(yīng),紅外線照射促進(jìn)組織修復(fù)。癥狀穩(wěn)定后采用氣壓治療儀輔助消腫,逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)鍛煉腓腸肌泵功能。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛和炎癥,七葉皂苷鈉能改善靜脈張力。細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素,嚴(yán)重水腫者可短期使用利尿劑。藥物選擇需結(jié)合具體病因調(diào)整。
血栓蔓延至深靜脈或反復(fù)發(fā)作時(shí)需行大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù),合并化膿性靜脈炎應(yīng)切開引流。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療,定期復(fù)查血管超聲評(píng)估療效。
日常需避免久站久坐,每小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)循環(huán)。飲食宜低鹽低脂,多攝入深海魚、洋蔥等抗凝食物,戒煙限酒控制血液黏稠度。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)墊高下肢15-20厘米。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體發(fā)紺或血栓范圍擴(kuò)大時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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