慢性硬化性腎小球炎如何治療好

博禾醫(yī)生
慢性硬化性腎小球腎炎可通過(guò)控制血壓、調(diào)節(jié)免疫、延緩腎功能惡化、對(duì)癥治療和替代治療等方式改善病情。該疾病通常由長(zhǎng)期炎癥損傷、免疫異常、高血壓、代謝紊亂和遺傳因素等原因引起。
高血壓是加速腎功能惡化的重要因素,常用降壓藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等,這類(lèi)藥物在降壓同時(shí)具有減少蛋白尿和保護(hù)腎功能的作用。血壓控制目標(biāo)通常需低于130/80毫米汞柱,需定期監(jiān)測(cè)并根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。
對(duì)于存在明顯免疫異常的患者,可能需采用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。常用藥物包括潑尼松、環(huán)磷酰胺等,使用時(shí)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥并監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)。免疫調(diào)節(jié)治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行調(diào)整用藥。
限制蛋白質(zhì)攝入可減輕腎臟負(fù)擔(dān),建議選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食。同時(shí)需控制磷、鉀等電解質(zhì)的攝入量,避免高鹽飲食。合并貧血時(shí)可使用促紅細(xì)胞生成素治療,糾正鈣磷代謝紊亂有助于保護(hù)殘余腎功能。
針對(duì)水腫可使用利尿劑緩解癥狀,出現(xiàn)感染時(shí)需及時(shí)抗感染治療。高脂血癥患者需進(jìn)行降脂治療,嚴(yán)格控制血糖對(duì)合并糖尿病患者尤為重要。對(duì)癥治療能有效改善患者生活質(zhì)量并減少并發(fā)癥發(fā)生。
當(dāng)疾病進(jìn)展至終末期腎衰竭時(shí),需考慮腎臟替代治療,包括血液透析、腹膜透析或腎移植。替代治療的選擇需綜合評(píng)估患者年齡、并發(fā)癥、血管條件等因素,由腎內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師制定個(gè)體化方案。
慢性硬化性腎小球腎炎患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)攝入量為每公斤體重0.6-0.8克,以動(dòng)物蛋白為主。適量進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免使用腎毒性藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查一次腎臟超聲,出現(xiàn)明顯水腫、尿量減少或乏力加重需及時(shí)就醫(yī)。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài),積極配合治療可有效延緩疾病進(jìn)展。
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