冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是重大疾病嗎

博禾醫(yī)生
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病屬于重大疾病范疇。該病可能導(dǎo)致心肌梗死、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥,其危害程度與血管狹窄程度、斑塊穩(wěn)定性及基礎(chǔ)疾病控制情況密切相關(guān)。
急性心肌梗死發(fā)作時(shí)死亡率可達(dá)30%以上,即使接受急診介入治療,院內(nèi)死亡率仍超過5%。斑塊破裂引發(fā)的血栓可能在數(shù)分鐘內(nèi)完全堵塞冠狀動(dòng)脈。
長(zhǎng)期心肌缺血可導(dǎo)致心室重構(gòu),最終發(fā)展為慢性心力衰竭。約40%患者會(huì)合并惡性心律失常,心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)較常人高6-8倍。
需終身服用抗血小板藥物和他汀類藥物,部分患者需植入心臟支架或搭橋手術(shù)。二級(jí)預(yù)防涉及血壓、血糖、血脂等多維度管理。
單次支架手術(shù)費(fèi)用約5-8萬元,搭橋手術(shù)費(fèi)用達(dá)10-15萬元。術(shù)后每年藥物維持費(fèi)用約5000-10000元,定期復(fù)查支出約3000-5000元。
患者需長(zhǎng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),職業(yè)選擇受限。心理障礙發(fā)生率超50%,約30%患者出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀,社會(huì)功能明顯下降。
建議患者每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,飲食采用地中海模式控制飽和脂肪酸攝入,每周監(jiān)測(cè)血壓血糖并記錄心絞痛發(fā)作情況。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對(duì)延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要,需每3-6個(gè)月復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估斑塊穩(wěn)定性。
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