硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
硬腦膜外血腫的臨床表現(xiàn)主要包括頭痛、意識障礙、瞳孔異常、肢體癱瘓和生命體征改變。
硬腦膜外血腫患者早期常出現(xiàn)劇烈頭痛,多位于血腫同側(cè)。頭痛呈持續(xù)性并逐漸加重,可能伴隨惡心嘔吐。這種頭痛源于血腫對硬腦膜的牽拉刺激和顱內(nèi)壓增高。
典型表現(xiàn)為"中間清醒期",即傷后短暫昏迷后清醒,隨后再次陷入昏迷。意識障礙程度與血腫發(fā)展速度相關(guān),快速增大的血腫可在數(shù)小時內(nèi)導(dǎo)致深度昏迷。
血腫側(cè)瞳孔先縮小后散大,對光反射遲鈍或消失。這是動眼神經(jīng)受壓的典型表現(xiàn),提示腦疝形成。雙側(cè)瞳孔散大則預(yù)示病情危重。
血腫對側(cè)肢體出現(xiàn)進行性肌力減退,最終發(fā)展為完全癱瘓。癱瘓多從上肢開始發(fā)展至下肢,系大腦運動區(qū)受壓所致。
隨著顱內(nèi)壓升高,可出現(xiàn)血壓升高、心率減慢和呼吸深慢的庫欣反應(yīng)。晚期則表現(xiàn)為血壓下降、呼吸節(jié)律紊亂等腦干功能衰竭征象。
硬腦膜外血腫患者應(yīng)絕對臥床休息,頭部抬高15-30度以利靜脈回流。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入。保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽和用力排便。密切觀察意識、瞳孔和生命體征變化,出現(xiàn)異常立即就醫(yī)。恢復(fù)期可進行循序漸進的肢體功能鍛煉,配合針灸、推拿等康復(fù)治療。
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