肺術(shù)后漏氣15天了還不好怎么辦

博禾醫(yī)生
肺術(shù)后漏氣超過(guò)15天未愈可能與胸腔引流不暢、肺組織愈合延遲、感染、支氣管胸膜瘺或手術(shù)技術(shù)因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整引流管位置、負(fù)壓吸引治療、抗感染處理、支氣管鏡干預(yù)或二次手術(shù)修補(bǔ)等方式改善。
術(shù)后胸腔積液或血塊堵塞引流管會(huì)導(dǎo)致氣體無(wú)法有效排出。需在影像引導(dǎo)下重新調(diào)整引流管位置,必要時(shí)更換大口徑引流管,配合每日擠壓管道保持通暢。若合并大量胸腔積液可考慮行胸腔穿刺抽液。
患者存在營(yíng)養(yǎng)不良、糖尿病或長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等情況時(shí),肺泡或支氣管殘端愈合速度減慢。需加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入,控制血糖在8mmol/L以下,局部應(yīng)用纖維蛋白膠封閉微小瘺口,必要時(shí)采用自體血補(bǔ)片促進(jìn)組織修復(fù)。
肺部感染會(huì)引起組織水腫壞死加重漏氣,常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌。根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢曲松、莫西沙星,同時(shí)行胸腔沖洗,感染控制后漏氣多可逐漸緩解。
支氣管胸膜瘺表現(xiàn)為持續(xù)大量漏氣伴咳嗽咳痰,需通過(guò)支氣管鏡明確瘺口位置。小于5毫米的瘺口可嘗試氬氣刀凝固或生物膠封堵,大于8毫米的瘺口通常需要開胸手術(shù)行瘺口切除縫合。
肺切除斷面處理不當(dāng)或機(jī)械縫合器使用失誤會(huì)導(dǎo)致持續(xù)漏氣。通過(guò)胸部CT三維重建評(píng)估肺組織缺損情況,保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)探查,采用帶蒂肌瓣或心包補(bǔ)片加強(qiáng)縫合薄弱區(qū)域。
術(shù)后需保持半臥位促進(jìn)胸腔引流,每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練器鍛煉但避免用力咳嗽。飲食選擇高蛋白的魚肉蛋奶和富含維生素C的獼猴桃草莓,傷口愈合期禁止吸煙飲酒。若漏氣量突然增加或出現(xiàn)發(fā)熱胸痛,應(yīng)立即復(fù)查胸部CT排除張力性氣胸。恢復(fù)期避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),建議每3天復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況。
支氣管擴(kuò)張急性加重的表現(xiàn)有哪些
每天到中午時(shí)才有痰怎么回事,怎么辦
寶寶流鼻涕怎么辦 教你幫助緩解寶寶流鼻涕癥狀
孕婦感冒喝姜湯有用嗎 孕婦感冒如何飲食正確
鼻子癢老打噴嚏怎么辦 分享治療鼻子癢打噴嚏的三妙招
如何區(qū)分寶寶鼻炎和感冒的癥狀
小兒肺部感染的癥狀有什么
小孩支氣管炎可以喝椰子水嗎
月子期間感冒寶寶吃母乳有影響嗎
兩肺血管支氣管束增粗增粗是什么意思
慢性肥厚鼻炎會(huì)倒流鼻涕嗎
兒童病毒性肺炎嚴(yán)重嗎 兒童病毒性肺炎危害須清楚