骨質(zhì)代謝異常反應(yīng)灶是什么意思

博禾醫(yī)生
骨質(zhì)代謝異常反應(yīng)灶是指骨骼局部因代謝失衡出現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)改變,可能由骨質(zhì)疏松、骨軟化癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、骨腫瘤或慢性腎病等因素引起。
骨質(zhì)疏松是最常見(jiàn)的骨質(zhì)代謝異常原因,表現(xiàn)為骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞。該病與年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、鈣攝入不足密切相關(guān),可通過(guò)雙能X線(xiàn)吸收測(cè)定法確診。治療需補(bǔ)充鈣劑、維生素D,嚴(yán)重者可選用雙膦酸鹽類(lèi)藥物抑制骨吸收。
骨軟化癥由維生素D缺乏或代謝障礙導(dǎo)致,常見(jiàn)于日照不足、吸收不良綜合征患者。特征為骨基質(zhì)礦化障礙,表現(xiàn)為骨痛、肌無(wú)力。血清25-羥維生素D檢測(cè)可確診,治療需大劑量維生素D補(bǔ)充聯(lián)合鈣劑。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí),甲狀旁腺激素過(guò)度分泌會(huì)加速骨吸收,形成纖維囊性骨炎。患者常伴高鈣血癥、腎結(jié)石,需通過(guò)甲狀旁腺切除術(shù)根治。繼發(fā)性亢進(jìn)多見(jiàn)于慢性腎病,需控制血磷并補(bǔ)充活性維生素D。
多發(fā)性骨髓瘤等惡性骨腫瘤會(huì)分泌破骨細(xì)胞激活因子,導(dǎo)致溶骨性破壞。影像學(xué)可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣或穿鑿樣骨缺損,需活檢明確病理類(lèi)型。治療以化療為主,嚴(yán)重骨質(zhì)破壞可輔以雙膦酸鹽保護(hù)骨骼。
腎功能不全時(shí)維生素D活化障礙和磷潴留會(huì)引發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。表現(xiàn)為骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加,需定期監(jiān)測(cè)血鈣磷及甲狀旁腺激素水平。治療包括限制磷攝入、使用磷結(jié)合劑及調(diào)節(jié)鈣磷代謝藥物。
發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)代謝異常反應(yīng)灶后應(yīng)完善骨代謝標(biāo)志物檢查,日常注意保證每日1000-1200毫克鈣攝入,適量曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。中老年人建議每年進(jìn)行骨密度篩查,避免吸煙酗酒等加速骨量流失的行為。存在慢性疾病者需積極治療原發(fā)病,運(yùn)動(dòng)方面推薦負(fù)重運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練以刺激骨形成。
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