腰椎間盤(pán)突出引起大腿痛怎么辦

博禾醫(yī)生
腰椎間盤(pán)突出引起大腿痛可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引療法、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期負(fù)重、姿勢(shì)不良、外傷、遺傳因素等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,減輕椎間盤(pán)壓力促進(jìn)髓核回納。
超短波療法通過(guò)高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán),紅外線(xiàn)照射可松弛痙攣肌肉。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等手法松解腰背部筋膜粘連,配合針灸刺激環(huán)跳、委中等穴位緩解神經(jīng)根水腫。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布能抑制前列腺素合成緩解疼痛,肌肉松弛劑氯唑沙宗可打斷疼痛-痙攣惡性循環(huán)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)短期使用甘露醇脫水,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺促進(jìn)髓鞘修復(fù)。
三維電腦牽引通過(guò)軸向拉伸增大椎間隙,負(fù)壓吸引促使突出髓核位移。需在專(zhuān)業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,牽引重量從體重的1/3開(kāi)始漸進(jìn)調(diào)整,避免暴力牽引導(dǎo)致韌帶損傷。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)采用7毫米切口完成神經(jīng)減壓,適用于單側(cè)下肢放射痛患者。合并腰椎不穩(wěn)時(shí)需行椎間融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月避免植入物移位。
日常應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉,推薦每天進(jìn)行30分鐘小燕飛或五點(diǎn)支撐訓(xùn)練。睡眠選用中等硬度床墊,辦公時(shí)保持腰部緊貼椅背并使用腳踏板。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減少腰椎負(fù)荷。急性期過(guò)后可嘗試游泳、倒走等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免籃球、舉重等扭轉(zhuǎn)腰部動(dòng)作。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)或保守治療3個(gè)月無(wú)效時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。
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