腸梗死的病因有哪些 了解腸梗死的六個病因

博禾醫(yī)生
腸梗死可能由動脈栓塞、動脈血栓形成、靜脈血栓形成、低血流狀態(tài)、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等原因引起。
腸系膜上動脈栓塞是腸梗死的常見原因,多源于心臟附壁血栓脫落。房顫患者易發(fā)生血栓脫落,栓子隨血流阻塞腸系膜動脈分支,導(dǎo)致相應(yīng)腸段缺血壞死。需通過抗凝治療預(yù)防血栓形成,嚴(yán)重時需手術(shù)取栓。
動脈粥樣硬化斑塊破裂可引發(fā)腸系膜動脈原位血栓形成。高血壓、糖尿病患者血管內(nèi)皮損傷更易形成血栓。表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛,需血管造影確診,必要時行血管介入或搭橋手術(shù)。
門靜脈高壓或血液高凝狀態(tài)可導(dǎo)致腸系膜靜脈血栓。肝硬化、腫瘤患者風(fēng)險較高,血栓阻塞靜脈回流引發(fā)腸壁淤血水腫。需長期抗凝治療,合并腸壞死時需切除病變腸段。
心源性休克、嚴(yán)重脫水等導(dǎo)致全身灌注不足時,腸系膜血管代償性收縮可能引發(fā)非閉塞性腸缺血。需積極糾正原發(fā)病,補充血容量,必要時使用血管擴張劑改善腸道血流。
腸道異常旋轉(zhuǎn)固定可造成腸袢沿系膜軸扭轉(zhuǎn),多見于乙狀結(jié)腸和盲腸。扭轉(zhuǎn)處血管受壓導(dǎo)致血運障礙,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐。早期可通過腸鏡復(fù)位,晚期需手術(shù)復(fù)位或腸切除。
腸管嵌套入鄰近腸腔可壓迫系膜血管,兒童多因淋巴增生引發(fā),成人常與腫瘤相關(guān)。超聲檢查可見靶環(huán)征,空氣灌腸可復(fù)位,失敗時需手術(shù)處理原發(fā)病灶。
預(yù)防腸梗死需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,房顫患者應(yīng)規(guī)律抗凝。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴便血需立即就醫(yī),術(shù)后患者需循序漸進恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣飲食,避免過早攝入高纖維食物。適當(dāng)活動促進腸蠕動,但需避免劇烈運動。定期復(fù)查凝血功能,保持大便通暢,避免用力排便增加腹壓。
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