肝S2S4囊腫是什么意思

博禾醫(yī)生
肝S2S4囊腫指肝臟第2、4段出現(xiàn)的囊性病變,屬于良性肝臟占位性病變,可能由先天性膽管發(fā)育異常、寄生蟲(chóng)感染、創(chuàng)傷后血腫液化、長(zhǎng)期膽汁淤積或年齡增長(zhǎng)退行性變等因素引起。
胚胎期膽管發(fā)育異常可形成孤立性肝囊腫,多見(jiàn)于肝右葉S5-S8段,但S2-S4段亦可發(fā)生。囊腫內(nèi)壁為單層立方上皮細(xì)胞,內(nèi)含清亮漿液,通常無(wú)明顯癥狀,超聲檢查可見(jiàn)邊界清晰的無(wú)回聲區(qū)。
肝包蟲(chóng)病(細(xì)粒棘球蚴感染)好發(fā)于肝右葉,但S2-S4段亦可受累。囊腫呈多房性,囊壁可見(jiàn)"雙層壁"特征,囊液含子囊和頭節(jié),患者常有牧區(qū)接觸史,血清學(xué)檢查可輔助診斷。
肝臟外傷后血腫機(jī)化可形成假性囊腫,囊壁無(wú)上皮細(xì)胞覆蓋,多位于肝包膜下。S2-S4段因解剖位置表淺更易受外力沖擊,CT檢查可見(jiàn)囊內(nèi)密度不均,可能伴有鈣化灶。
膽管梗阻導(dǎo)致局部膽管擴(kuò)張形成潴留性囊腫,常見(jiàn)于肝內(nèi)膽管結(jié)石或膽管狹窄患者。S4段鄰近肝門(mén)部膽管,更易因膽汁排泄受阻形成囊腫,磁共振胰膽管成像可顯示囊腫與膽管相通。
中老年患者肝內(nèi)小膽管上皮隨著年齡增長(zhǎng)發(fā)生囊性退變,形成直徑小于3厘米的多發(fā)微小囊腫。S2段作為肝左外葉主要組成部分,其內(nèi)膽管分支更易出現(xiàn)此類(lèi)年齡相關(guān)性改變。
肝囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致囊腫破裂。飲食宜清淡,限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等高膽固醇食物攝入以防膽汁黏稠度增加。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化,若出現(xiàn)持續(xù)右上腹脹痛、發(fā)熱或囊腫直徑超過(guò)5厘米,需及時(shí)就診評(píng)估介入穿刺或腹腔鏡手術(shù)指征。日常可適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和奶薊草提取物等具有肝細(xì)胞保護(hù)作用的營(yíng)養(yǎng)素,但需避免盲目服用促進(jìn)膽汁分泌的藥物。
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