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壞死性小腸結腸炎會有哪些表現(xiàn)

肛腸科編輯
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關鍵詞：#結腸炎#腸炎

壞死性小腸結腸炎主要表現(xiàn)為腹脹、血便、嘔吐、發(fā)熱及呼吸暫停。該病多見于早產(chǎn)兒，病情進展迅速，需及時醫(yī)療干預。

1、腹脹：

早期表現(xiàn)為腹部膨隆伴腸鳴音減弱，觸診有張力感。腹脹程度與腸壁壞死范圍相關，嚴重時可導致腹壁發(fā)紅或靜脈顯露。需通過腹部X線檢查觀察腸管擴張程度及是否存在腸壁積氣。

2、血便：

典型癥狀為黏液血便或果醬樣大便，由腸黏膜缺血壞死脫落所致。便血程度反映腸道損傷范圍，嚴重者可出現(xiàn)暗紅色血水樣便。糞便隱血試驗及血常規(guī)檢查可輔助判斷出血量。

3、嘔吐：

約80%患兒出現(xiàn)膽汁性嘔吐，嘔吐物呈黃綠色。隨著腸梗阻加重，嘔吐頻率增加并可能含有血性物質。需注意防止嘔吐物誤吸導致窒息或肺炎。

4、發(fā)熱：

中晚期出現(xiàn)38℃以上弛張熱，提示腸道細菌移位引發(fā)全身炎癥反應。可能伴隨白細胞計數(shù)異常升高或降低，C反應蛋白顯著增高。體溫波動常與敗血癥發(fā)展相關。

5、呼吸暫停：

重癥患兒因膿毒癥或代謝性酸中毒出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂，表現(xiàn)為呼吸暫停發(fā)作頻率增加。需持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，必要時給予呼吸支持治療。

患兒確診后需立即禁食并胃腸減壓，通過靜脈營養(yǎng)支持維持代謝需求。恢復期喂養(yǎng)應從稀釋的低滲配方奶開始，逐步增加濃度。日常護理需嚴格記錄出入量，觀察腹部體征變化，避免腹部受壓。出院后定期隨訪評估腸道功能，注意補充維生素及微量元素，預防繼發(fā)性乳糖不耐受。

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    • 直腸炎是怎么出現(xiàn)的
    回答：腹部疼痛主要考慮是因為長時間吃一些刺激性比較大的食物導致的，直腸炎有兩個概念，第一種是細菌感染形成的，比方說像拉痢疾是典型的直腸炎，這種直腸炎是比較常見的一類病。而且有些病人可能因此會出現(xiàn)手紙上有血，或者有少量的滴血，特別是大便上混的有血的時候，這是直腸炎的一個常見的表現(xiàn)。如果直腸炎不進行及時的治療、不加以控制，它會從下往上蔓延，這個時候一定要及時的進行治療。特別是在生活上，避免喝酒、避免吃生冷，刺激，辛辣的食物。
    結腸息肉切除后要注意些什么？
    回答：腸息肉手術是治療結腸息肉的最佳方法，但為了確保腸息肉不再復發(fā)，腸息肉手術后應定期進行內鏡檢查，結腸息肉切除術后傷口需要愈合時間所以這段時間里盡量吃軟食，結腸息肉手術以后，局部黏膜會有創(chuàng)面，很容易出現(xiàn)感染，出血等情況，因此需要加以預防。結腸息肉摘除后，應注意飲食控制，避免油膩和辛辣食物，尤其是禁止吸煙和飲酒，減少增加腹壓的姿態(tài)，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過度，最好要每六個月去醫(yī)院做結腸鏡檢查，以確認是否復發(fā)。
    腸道中有寄生蟲會不會引起結腸炎
    回答：腸道中有寄生蟲會使結腸炎的發(fā)病率大大增加，建議及時驅蟲治療或者到醫(yī)院專科就診，以便進行下一步的治療。當平時的衛(wèi)生差或者進食含有蟲卵的食物或水后，會引起腸道寄生蟲相關的疾病，常見的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營養(yǎng)不良等。寄生蟲在腸道內會吸附在腸壁或向腸壁內鉆頂，導致腸粘膜損傷，使腸道的防御屏障功能減弱，從而引起結腸炎。懷疑有腸道寄生蟲病時，首先要行糞便檢查，明確診斷，然后再進行驅蟲治療。若出現(xiàn)結腸炎的癥狀，還需要服用腸粘膜保護劑對癥治療，必要時需行抗感染治療。
    腸道中有寄生蟲會不會引起結腸炎
    回答：腸道中有寄生蟲會使結腸炎的發(fā)病率大大增加，建議及時驅蟲治療或者到醫(yī)院專科就診，以便進行下一步的治療。當平時的衛(wèi)生差或者進食含有蟲卵的食物或水后，會引起腸道寄生蟲相關的疾病，常見的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營養(yǎng)不良等。寄生蟲在腸道內會吸附在腸壁或向腸壁內鉆頂，導致腸粘膜損傷，使腸道的防御屏障功能減弱，從而引起結腸炎。懷疑有腸道寄生蟲病時，首先要行糞便檢查，明確診斷，然后再進行驅蟲治療。若出現(xiàn)結腸炎的癥狀，還需要服用腸粘膜保護劑對癥治療，必要時需行抗感染治療。
    腸道中有寄生蟲會不會引起結腸炎
    回答：腸道中有寄生蟲會使結腸炎的發(fā)病率大大增加，建議及時驅蟲治療或者到醫(yī)院專科就診，以便進行下一步的治療。當平時的衛(wèi)生差或者進食含有蟲卵的食物或水后，會引起腸道寄生蟲相關的疾病，常見的臨床癥狀為腹痛、腹瀉及營養(yǎng)不良等。寄生蟲在腸道內會吸附在腸壁或向腸壁內鉆頂，導致腸粘膜損傷，使腸道的防御屏障功能減弱，從而引起結腸炎。懷疑有腸道寄生蟲病時，首先要行糞便檢查，明確診斷，然后再進行驅蟲治療。若出現(xiàn)結腸炎的癥狀，還需要服用腸粘膜保護劑對癥治療，必要時需行抗感染治療。
    出現(xiàn)肝氣犯胃型胃腸炎吃什么
    回答：肝氣犯胃，導致肝胃不和，兩脅脹痛，泛酸等癥狀，這是從中醫(yī)角度來辯證，所以可以服用一些疏肝理氣的藥物，根據(jù)你的情況，考慮還是胃炎引起的噯氣，干嘔等癥狀，肝氣犯胃可能是肝臟病變引起的，比如肝炎等病癥，最好還是要到醫(yī)院進行檢查，可以做胃鏡，肝功能化驗及肝膽彩超，心電圖的檢查，排除肝臟，心臟的不適，平常注意飲食清淡，少吃辛辣食物和腌制品，飲食不注意是引起疾病的主要原因。多吃高蛋白，及蔬菜水果等食物，注意保暖，減少熬夜。如癥狀不能緩解，建議到中醫(yī)科就診，通過舌苔、脈象等情況進一步了解病情。
    結腸息肉遺傳幾率多大？
    回答：腸息肉疾病有很大的遺傳因素在里面，像黑斑息肉病、家族性息肉病和Turcot綜合征，這都是有明確的家族史的。可以當?shù)卣?guī)綜合性醫(yī)院消化科就診，可以考慮結腸鏡檢查明確，一般小量出血，以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補充電解質外，應做好術前準備，單個息肉可行切除，病理活檢同時進行，多發(fā)息肉或息肉較大有惡變者，可經(jīng)肛門肛窺腸鏡進行病理活檢，以除外惡變。飲食上要清淡飲食，忌辛辣刺激生冷油膩食物，避免腹部受涼。
    腸炎能不能吃肉類食物
    回答：腸炎的患者可以適當?shù)某渣c清淡口味的肉類食物，但是要避免吃刺激性較強的口味，可適當?shù)某渣c肉湯，可以補充機體所需要的營養(yǎng)物質。大部分腸炎的患者都可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及腹脹、腹瀉、腹痛等癥狀，在選擇用藥上需要根據(jù)患者的疾病原因以及臨床表現(xiàn)選擇用藥治療，具體藥物的用法、用量需要在醫(yī)生的指導下使用。如果患者飲食不當，有可能會導致患者上述癥狀的加重，嚴重的有可能需要到醫(yī)院輸液治療或者住院治療，并且做相關的輔助檢查。
    腸炎寧多久一個療程
    回答：腸炎寧通常至少要應用一周左右才是一個療程，如果出現(xiàn)有腹痛、腹瀉等癥狀，可以應用腸炎寧起到保護腸黏膜的作用有利于止瀉。同時也需要保證良好的情緒不能夠生氣上火，也要注意不要吃任何刺激性的食物，才有利于病情的康復。應用腸炎寧期間還需要應用一些止瀉的藥物，或者是益生菌等共同進行治療，這樣才能達到比較好的療效。
    細菌性腸炎會傳染嗎
    回答：腸炎不會傳染。根據(jù)腸炎的病因，通常包括:1、細菌性結腸炎，也就是多發(fā)生在夏秋季節(jié)，進食不潔食物以后引起的腸道菌群紊亂。2、腸炎通常發(fā)病于自身免疫性腸病，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病。3、結核性的結腸炎，通常繼發(fā)于肺部結核。
    小腸腫瘤到了晚期還能手術嗎
    回答：考慮是不可以的，建議患者應該做放化療等進行綜合治療，除去腫瘤。小腸腫瘤可以分為良性的腫瘤和惡性的腫瘤，良性的腫瘤，經(jīng)過積極的接受治療，預后的效果比較好。而惡性的腫瘤預后較差。小腸腫瘤的具體患病因素不是很明確，病人患病后的主要癥狀表現(xiàn)為腹部疼痛、腹部有包塊、腸道出血、便血、便秘、排便困難、食欲不振等。
    胃腸炎應注意什么
    回答：腸胃炎是胃黏膜和腸黏膜發(fā)炎，由食物中毒引起。多由于細菌及病毒等感染所致。胃腸炎主要表現(xiàn)為腹部不適，惡心嘔吐，腹脹，腹瀉或便秘，大便不成型等癥狀，建議平時清淡飲食，禁食辛辣油膩食物，多飲水，避免受涼，可以多食小米粥雞蛋羹饅頭等易消化食物。
    小腸系膜損傷是由什么原因引起的？
    回答：鈍性傷由暴力將小腸擠壓于腰椎體造成，經(jīng)擠壓腸管內容物急驟向上下移動，上至屈氏韌帶，下到回盲瓣，形成高壓閉袢性腸段。穿孔多在小腸上、下端的70cm范圍內。偶因間接暴力高處墜落、快速行進中突然驟停，由于慣性，腸管在腹腔內劇烈震動，腸管內氣體和液體突然傳導到某段腸袢，腔內壓力驟增，致腸管破裂。少數(shù)因腹肌過度收縮或醫(yī)源性原因所造成。
    先天性巨結腸術前需要做什么準備
    回答：先天性巨結腸患兒手術前要做的準備有：1、我們要明確診斷，就是明確這孩子是不是先天性巨結腸。這個我們要根據(jù)孩子的癥狀、體征、病史以及做結腸造影來判斷，如果結腸造影沒有明確結果，我們就要給孩子做直腸黏膜的活檢和直腸的測壓等等，以此來明確是不是先天巨結腸。2、確診以后需要給他做腸道準備。如大一點的孩子，我們要讓他吃無渣飲食、要灌腸、要做腸道的消炎的準備。另外還需檢查孩子有沒有其它的疾病，如貧血則我們要做輸血工作，營養(yǎng)不良了就需要灌腸、要排便順暢、要孩子加強營養(yǎng)等等。
    先天性巨結腸術后需要注意些什么
    回答：這種疾病都是需要手術來治療的，術后的注意事項有：一、術后近期住院期間的觀察。1、主要是他吻合口的愈合。2、呼吸循環(huán)的穩(wěn)定抗感染及預防感染。3、另外要加強營養(yǎng)，早期要進行靜脈營養(yǎng)。4、靜脈營養(yǎng)到腸道恢復一定程度功能，然后進行腸內營養(yǎng)。二、術后在家里的一些護理工作。比如我們要教家長訓練孩子每天定時排便、肛門口的清潔干燥、擴肛及縮肛等等。另外要孩子定期來醫(yī)院復查，醫(yī)生給家長作出進一步的指導。
    原發(fā)性小腸淋巴管擴張癥應該做哪些檢查？
    回答：腸黏膜活檢：病理上見到腸絨毛結構嚴重扭曲，絨毛的中央乳糜小管明顯擴張，其中含有充滿脂質的巨噬細胞。電鏡下可見腸細胞之間和固有層細胞外間隙中有乳糜微粒。 小腸X線檢查常異常，能顯示黏膜水腫和吸收不良的改善。淋巴造影可見末梢與內臟淋巴管發(fā)育不全以及腹膜后淋巴結缺如。空腸黏膜的活檢特征有固有膜和黏膜下層淋巴管擴張。因為擴張淋巴管的明顯潴留使絨毛呈棒狀。
    先天性巨結腸有哪些早期危害
    回答：先天性巨結腸的早期危害，有一個是小腸結腸炎，那么小腸結腸炎是，先天性巨結腸常見，而且是一個嚴重的并發(fā)癥，那么小腸結腸炎是目前，先天性巨結腸死亡的重要原因之一，另外一個它的早期危害就是，有可能出現(xiàn)腸穿孔，因為遠端梗阻，近端腸管擴張到一定程度，就會出現(xiàn)這個腸道穿孔，進一步導致重性休克，等危及生命的一些并發(fā)癥，這些是早期的，主要是這個，那么還有一個，孩子早期沒有及時診斷，而且沒有得到及時治療，但是他的癥狀，又不是說特別的嚴重，就是說去檢查，他的嚴重程度，相對來說有點低，他也這個能生長，但是他的生長發(fā)育，要落后于同齡的孩子，比如說身高啦，體重了，那這些東西，他這些因素是要相對落后的。
    先天性巨結腸容易和什么病混淆
    回答：先天性巨結腸易與以下疾病混淆： 第一、易與胎糞性便秘混淆，有部分新生兒出生后出現(xiàn)便秘，實際上不是巨結腸，而是由于胎糞混塞在直腸，這類患兒使用開塞露把混塞通出來后，就不會出現(xiàn)便秘腹脹，大便能夠正常排出，這類患兒一般不需要到醫(yī)院治療，如患兒反復出現(xiàn)便秘才需要考慮巨結腸，來醫(yī)院進一步檢查； 第二、腸閉鎖，新生兒腸閉鎖也可能出現(xiàn)腹脹，大便排不出，但腸閉鎖是排不出胎便的，且較早時就會出現(xiàn)劇烈嘔吐，這類患兒一般都需要急診手術； 易與胃腸功能紊亂混淆，一般小兒腹瀉或胃腸功能不良，黃疸都會引起造成胃腸功能紊亂，這類造成腹脹便秘，進行一般的治療包括調節(jié)菌群藥物的使用，腹脹和便秘都會改善。
    先天性巨結腸通過哪些方法可以治療
    回答：先天性巨結腸的治療，最終還是要依靠手術來解決問題，我們叫做巨結腸根治術，在手術之前，往往要采取一些保守治療的方法，那保守治療最主要就是通過清潔灌腸，通俗的說就是洗腸，通過洗腸了，是排除大便，而且緩解腹脹，然后再找到一個合適的時候，就是我們家長、醫(yī)生認為比較合適的時候，先手術治療，手術治療的方式比較多，但是就說現(xiàn)在大多數(shù)的手術，我們可以經(jīng)過肛門就可以把這個病變腸管給他切掉，完成這個手術，術后身上看不到任何的傷口，那么現(xiàn)在，還可以借助腹腔鏡來完成，使這個創(chuàng)傷減少，也有少數(shù)醫(yī)院現(xiàn)在用，機器人來完成這個手術，這樣它的創(chuàng)傷就得更加小。
    先天性巨結腸術后大便失禁怎么辦
    回答：因為先天性巨結腸都是需要手術來治療，它的手術方法也很多，但不管哪一種手術方法，最后都要動這個肛門。孩子在手術后遠期，有些孩子會出現(xiàn)污便，就是有的家長說大便失禁，嚴格的來講，它是一種叫污糞或者叫污便，它不是嚴格的那種大便失禁，那么遇到這種情況的處理方法有：一、飲食要調整一些。如一些生冷和容易引起腹瀉的這些食物要適當控制。二、要訓練孩子每天定時的蹲廁所。如早上起床或晚上睡覺以前，要定時的蹲廁所，定時排便的訓練。三、教孩子做收縮肛門的訓練。那么如果還不行，我們可以用經(jīng)皮的電刺激的技術或用生物反饋的技術，來刺激肛門括約肌的收縮來控制便秘。
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