急性呼吸窘迫綜合征與肺源性哮喘怎么分辨
急性呼吸窘迫綜合征與肺源性哮喘可通過發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特征、血?dú)夥治鼋Y(jié)果及治療反應(yīng)五個(gè)方面進(jìn)行鑒別。
1、發(fā)病機(jī)制：
急性呼吸窘迫綜合征多由嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管膜損傷，引發(fā)非心源性肺水腫；肺源性哮喘則因氣道慢性炎癥反應(yīng)導(dǎo)致支氣管痙攣和黏液分泌亢進(jìn)。前者起病急驟，后者常有過敏史或反復(fù)發(fā)作史。
2、臨床表現(xiàn)：
急性呼吸窘迫綜合征表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難和低氧血癥，聽診雙肺濕啰音；肺源性哮喘發(fā)作時(shí)以呼氣性呼吸困難為主，伴哮鳴音，癥狀多呈陣發(fā)性且可自行緩解或經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑改善。
3、影像學(xué)特征：
急性呼吸窘迫綜合征胸部CT顯示雙肺彌漫性磨玻璃影或?qū)嵶冇埃手亓σ蕾囆苑植迹环卧葱韵l(fā)作期可見肺過度充氣，但無實(shí)質(zhì)性滲出影，緩解期影像學(xué)多正常。
4、血?dú)夥治觯?/h3>
急性呼吸窘迫綜合征早期即出現(xiàn)頑固性低氧血癥，氧合指數(shù)≤300mmHg；肺源性哮喘發(fā)作時(shí)雖可有低氧血癥，但二氧化碳分壓早期常降低，嚴(yán)重時(shí)才升高，氧合指數(shù)下降程度相對較輕。
5、治療反應(yīng)：
急性呼吸窘迫綜合征需機(jī)械通氣聯(lián)合原發(fā)病治療，對支氣管擴(kuò)張劑無反應(yīng)；肺源性哮喘對β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素反應(yīng)良好，多數(shù)無需有創(chuàng)通氣。
日常需注意觀察呼吸頻率、血氧飽和度變化，避免接觸已知過敏原。急性呼吸窘迫綜合征患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，肺源性哮喘患者需規(guī)范使用吸入制劑。兩者均需定期監(jiān)測肺功能，但前者側(cè)重原發(fā)病控制，后者注重長期抗炎治療。出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤重癥鑒別診斷。
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