寶寶黃疸反復(fù)出現(xiàn)該怎么辦

博禾醫(yī)生
寶寶黃疸反復(fù)出現(xiàn)可通過(guò)藍(lán)光治療、藥物治療、母乳管理、病因排查、定期監(jiān)測(cè)等方式處理。黃疸反復(fù)通常由母乳性黃疸、感染因素、膽道異常、溶血性疾病、代謝缺陷等原因引起。
藍(lán)光照射是新生兒黃疸的一線治療方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)光線將膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。針對(duì)血清膽紅素值超過(guò)警戒線或上升過(guò)快的患兒,需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行間歇性光療。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部,并密切監(jiān)測(cè)體溫和脫水情況。
對(duì)于重度黃疸可考慮使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥促進(jìn)膽紅素代謝,或靜脈注射白蛋白結(jié)合游離膽紅素。中成藥茵梔黃口服液也有輔助退黃作用,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。藥物治療需嚴(yán)格遵循劑量標(biāo)準(zhǔn),避免引發(fā)腹瀉等不良反應(yīng)。
母乳性黃疸患兒可嘗試暫停母乳3天后改為少量多次喂養(yǎng),或暫時(shí)替換為配方奶。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食大量黃色食物,保證每日2000毫升飲水量。重新引入母乳時(shí)需觀察黃疸變化,必要時(shí)檢測(cè)母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性。
需通過(guò)血常規(guī)、肝功能、血型鑒定等檢查排除ABO溶血病、G6PD缺乏癥等病理性因素。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖或膽總管囊腫等畸形。尿篩查能識(shí)別遺傳代謝疾病,這些病因需針對(duì)性治療原發(fā)病才能徹底控制黃疸。
建議使用經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀每日監(jiān)測(cè)黃疸指數(shù),記錄喂養(yǎng)次數(shù)及大小便情況。早產(chǎn)兒或低體重兒需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)至生后2-3周。當(dāng)出現(xiàn)拒奶、嗜睡或黃疸蔓延至手足心時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查血清膽紅素水平。
日常護(hù)理需保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便,適當(dāng)曬太陽(yáng)選擇上午9-10點(diǎn)紫外線較弱時(shí)段。注意觀察嬰兒精神狀態(tài)與吸吮力度,維持室溫24-26℃避免低溫加重黃疸。哺乳母親應(yīng)補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免服用磺胺類等可能加重黃疸的藥物。定期進(jìn)行兒童保健隨訪,監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線變化。
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