干燥綜合征對肺的影響有哪些
干燥綜合征對肺的影響主要包括間質(zhì)性肺病、肺動脈高壓、支氣管病變、肺纖維化和繼發(fā)感染。干燥綜合征是一種慢性自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，但也可引起多系統(tǒng)損害，肺部是常見受累器官之一。
1、間質(zhì)性肺病：
干燥綜合征患者約25%會出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，表現(xiàn)為肺泡壁和肺間質(zhì)的炎癥及纖維化。早期癥狀為活動后氣促、干咳，隨著病情進展可出現(xiàn)靜息時呼吸困難。高分辨率CT可顯示磨玻璃樣改變、網(wǎng)格影等特征性表現(xiàn)。治療以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主，早期干預可延緩肺功能惡化。
2、肺動脈高壓：
約5-10%的干燥綜合征患者會并發(fā)肺動脈高壓，主要因肺血管炎癥導致血管重構和阻力增加。臨床表現(xiàn)為進行性呼吸困難、乏力，嚴重時可出現(xiàn)右心衰竭。心臟超聲和右心導管檢查有助于確診。治療需使用靶向藥物如內(nèi)皮素受體拮抗劑，同時控制原發(fā)病活動。
3、支氣管病變：
干燥綜合征可引起小氣道病變和支氣管炎，因外分泌腺功能障礙導致氣道干燥、黏液清除能力下降。患者常表現(xiàn)為慢性咳嗽、反復呼吸道感染。肺功能檢查可見小氣道阻塞性改變。治療包括支氣管擴張劑、祛痰藥物，必要時使用抗生素控制感染。
4、肺纖維化：
長期未控制的間質(zhì)性肺病可進展為肺纖維化，表現(xiàn)為肺組織結(jié)構破壞和功能喪失。患者出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難、低氧血癥，CT顯示蜂窩肺改變。肺纖維化預后較差，治療以抗纖維化藥物為主，晚期需考慮肺移植。
5、繼發(fā)感染：
干燥綜合征患者因唾液分泌減少、呼吸道防御功能下降，易發(fā)生細菌性肺炎、真菌感染等。常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳痰加重。需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，同時加強口腔護理和呼吸道濕化。
干燥綜合征患者應定期進行肺功能和高分辨率CT檢查，監(jiān)測肺部病變進展。保持環(huán)境濕度適宜，每日飲水1500-2000毫升以緩解黏膜干燥。避免吸煙和接觸粉塵等刺激物，進行適度有氧運動如散步、游泳以維持肺功能。飲食宜清淡富含維生素，可適量食用銀耳、百合等滋陰潤肺食材。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、氣促等癥狀應及時就診，由風濕免疫科和呼吸科醫(yī)師共同制定個體化治療方案。
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