腦膜炎的診斷標準是什么 從三方面確診腦膜炎

博禾醫(yī)生
腦膜炎的診斷標準主要依據臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查三方面綜合判斷。確診需結合腦脊液檢查結果、典型癥狀表現以及影像學特征。
腦膜炎患者通常出現發(fā)熱、頭痛、頸部強直等典型三聯征。部分患者伴隨惡心嘔吐、畏光、意識障礙等神經系統(tǒng)癥狀。嬰幼兒可表現為前囟膨隆、哭鬧不安、喂養(yǎng)困難等非特異性表現。化膿性腦膜炎起病急驟,病毒性腦膜炎癥狀相對較輕。臨床需注意與蛛網膜下腔出血、腦炎等疾病鑒別。
腰椎穿刺獲取腦脊液是確診腦膜炎的關鍵檢查。化膿性腦膜炎腦脊液呈渾濁或膿性,壓力增高,白細胞計數顯著升高,糖含量降低,蛋白含量升高。病毒性腦膜炎腦脊液多清亮,細胞數輕度增加,糖和蛋白含量基本正常。結核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣改變,靜置后可形成薄膜。
頭顱CT或MRI可輔助診斷腦膜炎并發(fā)癥。CT檢查能發(fā)現腦水腫、腦室擴大等改變。MRI對軟腦膜增強更敏感,可顯示腦膜強化征象。影像學檢查主要用于排除腦膿腫、硬膜下積膿等并發(fā)癥,對單純腦膜炎診斷價值有限。
腦膜炎確診后需臥床休息,保持環(huán)境安靜避免強光刺激。飲食宜選擇易消化、高蛋白、高維生素的流質或半流質食物,如米湯、豆?jié){、蒸蛋等。恢復期可逐步增加魚肉、瘦肉等優(yōu)質蛋白攝入,適當補充新鮮果蔬。注意保持口腔清潔,定時翻身預防壓瘡。癥狀緩解后應在醫(yī)生指導下進行漸進式康復訓練,避免劇烈運動。密切監(jiān)測體溫變化,出現異常及時就醫(yī)。
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