神經(jīng)偏頭痛什么原因引起的 神經(jīng)偏頭痛的4個(gè)“主兇”揪出來

博禾醫(yī)生
神經(jīng)偏頭痛可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、血管異常收縮、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、環(huán)境刺激等原因引起。
約60%偏頭痛患者存在家族遺傳史,特定基因突變可導(dǎo)致三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)敏感性增高。這類患者需避免已知誘發(fā)因素,急性發(fā)作時(shí)可使用曲普坦類藥物緩解癥狀,預(yù)防性治療可考慮β受體阻滯劑。
女性經(jīng)期雌激素水平驟降易誘發(fā)偏頭痛,避孕藥使用或圍絕經(jīng)期激素波動也會加重癥狀。此類患者建議記錄月經(jīng)周期與頭痛關(guān)系,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整激素治療方案,鈣離子拮抗劑對激素相關(guān)偏頭痛效果顯著。
腦血管先收縮后擴(kuò)張的異常反應(yīng)是典型發(fā)病機(jī)制,可能伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲等癥狀。急性期可用麥角胺制劑收縮血管,預(yù)防性治療推薦氟桂利嗪等鈣通道阻滯劑,日常需保持規(guī)律作息避免血管舒縮功能紊亂。
血清素、降鈣素基因相關(guān)肽等神經(jīng)遞質(zhì)分泌異常會激活疼痛通路,常表現(xiàn)為搏動性單側(cè)頭痛。新型CGRP受體拮抗劑可特異性阻斷該通路,傳統(tǒng)治療中丙戊酸鈉等調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)藥物也有一定效果。
保持每日150分鐘有氧運(yùn)動可改善腦血管調(diào)節(jié)功能,飲食需避免含酪胺的奶酪、紅酒等誘發(fā)食物,保證鎂、輔酶Q10等營養(yǎng)素?cái)z入。建立頭痛日記記錄發(fā)作誘因,冷敷前額及頸部可緩解急性期癥狀,睡眠時(shí)間控制在7-8小時(shí)避免過度或不足。環(huán)境因素中注意強(qiáng)光、噪音防護(hù),建議每工作45分鐘閉目休息5分鐘,突發(fā)劇烈頭痛或伴隨神經(jīng)功能缺損需立即就醫(yī)排除腦血管意外。
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