股骨粗隆間骨折手術(shù)后多久能下床

博禾醫(yī)生
股骨粗隆間骨折手術(shù)后下床時(shí)間一般為4-6周,實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到手術(shù)方式、骨折嚴(yán)重程度、年齡、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥等因素影響。
采用髓內(nèi)釘固定患者可早期部分負(fù)重,約術(shù)后2-3周借助助行器嘗試站立;鋼板固定者需嚴(yán)格制動(dòng)4周以上。微創(chuàng)手術(shù)較傳統(tǒng)切開復(fù)位對(duì)軟組織損傷小,恢復(fù)更快。
單純無(wú)移位骨折術(shù)后3周可逐步負(fù)重,粉碎性骨折需延長(zhǎng)至6-8周。合并骨質(zhì)疏松者需額外評(píng)估骨愈合情況,可能延遲至8-12周。
60歲以下患者肌力恢復(fù)快,平均4周可扶拐行走;高齡患者因代謝減緩,需6周以上。80歲以上需配合抗骨質(zhì)疏松治療,下床時(shí)間可能延長(zhǎng)至3個(gè)月。
術(shù)后24小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓,2周后增加直腿抬高訓(xùn)練。規(guī)范康復(fù)可縮短下床時(shí)間1-2周,肌力未達(dá)Ⅲ級(jí)者禁止完全負(fù)重。
出現(xiàn)切口感染需暫停負(fù)重,延遲2-4周;深靜脈血栓患者需抗凝治療穩(wěn)定后再評(píng)估。合并心肺疾病者需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)性化方案。
康復(fù)期需每日補(bǔ)充蛋白質(zhì)60克以上,可選擇魚肉、豆制品及乳清蛋白;鈣攝入量不低于1000毫克,配合維生素D3促進(jìn)骨愈合。術(shù)后6周內(nèi)避免坐矮凳、盤腿等危險(xiǎn)動(dòng)作,建議使用坐便器及防滑浴椅。每周3次水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,8周后逐步過(guò)渡到功率自行車訓(xùn)練。定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折線模糊方可完全負(fù)重,期間出現(xiàn)患肢腫脹或疼痛加劇需立即就醫(yī)。
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