如何判斷克羅恩病的嚴(yán)重程度
關(guān)鍵詞：#克羅恩病
克羅恩病的嚴(yán)重程度可通過臨床癥狀、內(nèi)鏡檢查、影像學(xué)評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及并發(fā)癥五個(gè)維度綜合判斷。
1、臨床癥狀：
輕度患者表現(xiàn)為間歇性腹痛、腹瀉；中度出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴體重下降；重度則伴隨高熱、腸梗阻或大量便血。癥狀頻率與持續(xù)時(shí)間是重要分級(jí)依據(jù)，每日排便超過6次或夜間癥狀反復(fù)提示病情活躍。
2、內(nèi)鏡檢查：
結(jié)腸鏡下黏膜損傷范圍是金標(biāo)準(zhǔn)。輕度表現(xiàn)為散在阿弗他潰瘍；中度可見縱行潰瘍?nèi)诤?；重度存在深大潰瘍伴狹窄或瘺管形成。內(nèi)鏡嚴(yán)重度指數(shù)（CDEIS）評(píng)分≥12分屬重度活動(dòng)期。
3、影像學(xué)評(píng)估：
CT或MRI腸道造影能判斷腸壁增厚程度。輕度腸壁厚度＜3mm；3-6mm伴強(qiáng)化屬中度；＞6mm合并膿腫或穿透性病變?yōu)橹囟取Ｓ跋駥W(xué)還能發(fā)現(xiàn)腸外并發(fā)癥如瘺管或膿腫。
4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：
C反應(yīng)蛋白＞50mg/L、血沉＞30mm/h及血紅蛋白＜100g/L提示中重度炎癥。白蛋白＜30g/L反映營(yíng)養(yǎng)不良程度，糞鈣衛(wèi)蛋白＞250μg/g表明腸道炎癥活躍。
5、并發(fā)癥：
腸梗阻、消化道大出血、腸穿孔等急癥直接判定為重度。合并肛周膿腫、復(fù)雜瘺管或生長(zhǎng)發(fā)育遲緩（兒童患者）也屬嚴(yán)重表現(xiàn)，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
日常監(jiān)測(cè)需記錄癥狀變化與體重趨勢(shì)，避免高纖維及刺激性飲食。適度低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善腸道蠕動(dòng)，但急性期需臥床休息。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)與營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，貧血患者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑與維生素B12。心理疏導(dǎo)可緩解焦慮對(duì)癥狀的影響，建議加入患者互助組織獲取長(zhǎng)期管理支持。
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