肛門膿腫破潰一直流膿怎么回事

博禾醫(yī)生
肛門膿腫破潰一直流膿可能由肛腺感染、免疫力低下、糖尿病控制不佳、克羅恩病或結(jié)核性肛瘺引起,需通過抗感染治療、切開引流、控制基礎(chǔ)疾病等方式干預(yù)。
肛腺阻塞后細(xì)菌繁殖形成膿腫,破潰后膿液持續(xù)滲出。常見于腹瀉或便秘反復(fù)刺激肛竇區(qū)域者。早期需使用頭孢類抗生素控制感染,已破潰者需徹底清創(chuàng)引流,配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致局部防御能力下降,感染遷延不愈。除規(guī)范抗感染外,需評(píng)估免疫狀態(tài),必要時(shí)應(yīng)用丙種球蛋白等免疫調(diào)節(jié)劑,同時(shí)加強(qiáng)蛋白質(zhì)攝入改善營養(yǎng)。
血糖過高會(huì)抑制白細(xì)胞功能,延緩創(chuàng)面修復(fù)。患者常伴多飲多尿癥狀,膿液多呈黃綠色伴臭味。需監(jiān)測血糖并調(diào)整降糖方案,創(chuàng)面處理需更頻繁換藥,可聯(lián)合胰島素局部濕敷。
這種炎癥性腸病易引發(fā)復(fù)雜性肛瘺,表現(xiàn)為反復(fù)流膿伴腹痛腹瀉。需腸鏡確診,治療需使用美沙拉嗪或英夫利西單抗控制腸道炎癥,嚴(yán)重肛瘺需掛線療法減少括約肌損傷。
結(jié)核桿菌感染形成的竇道特征為稀薄膿液伴低熱盜汗。需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和病理檢查,確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療9-12個(gè)月,局部配合利福平溶液沖洗。
日常需保持肛周清潔干燥,每次排便后溫水清洗,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食避免辛辣刺激,增加燕麥、火龍果等膳食纖維攝入預(yù)防便秘。急性期避免久坐,可進(jìn)行提肛鍛煉改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿液增多或持續(xù)疼痛超過兩周,需及時(shí)復(fù)查排除深部感染或瘺管形成。
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