齲齒與牙神經(jīng)壞死有何區(qū)別

博禾醫(yī)生
齲齒與牙神經(jīng)壞死在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。齲齒主要由細(xì)菌侵蝕牙體硬組織引起,表現(xiàn)為牙齒變色、齲洞形成;牙神經(jīng)壞死則因感染或創(chuàng)傷導(dǎo)致牙髓組織死亡,常伴隨劇烈疼痛或牙齒變色。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及處理方式上。
齲齒由口腔細(xì)菌代謝產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)所致,與糖分?jǐn)z入、口腔衛(wèi)生不良密切相關(guān)。牙神經(jīng)壞死多由深齲未及時(shí)治療引發(fā)牙髓感染,或牙齒外傷導(dǎo)致牙髓血供中斷,少數(shù)與牙周病擴(kuò)散有關(guān)。
齲齒早期表現(xiàn)為牙面白堊色斑塊,進(jìn)展后形成黑色齲洞,冷熱刺激敏感。牙神經(jīng)壞死典型癥狀包括自發(fā)性劇痛、咬合痛,后期疼痛消失但牙齒變?yōu)榛液谏赡馨榘l(fā)根尖周炎或牙齦膿腫。
齲齒通過視診、探針檢查及X線片可明確齲壞范圍。牙神經(jīng)壞死需結(jié)合牙髓活力測(cè)試(冷熱刺激試驗(yàn)、電測(cè)試),X線片可見根尖陰影或牙根吸收等特征性表現(xiàn)。
齲齒根據(jù)深度采用氟化物再礦化、樹脂充填或嵌體修復(fù)。牙神經(jīng)壞死需根管治療清除壞死組織,嚴(yán)重者需根尖手術(shù)或拔牙,后期建議全冠修復(fù)保護(hù)患牙。
淺中齲及時(shí)治療可完全恢復(fù)牙齒功能。牙神經(jīng)壞死治療后牙齒脆性增加,可能出現(xiàn)根管治療失敗、牙根折裂等并發(fā)癥,需長(zhǎng)期隨訪觀察。
保持每日兩次巴氏刷牙法,使用含氟牙膏,配合牙線清潔鄰面。限制高糖飲食攝入,每年進(jìn)行口腔檢查及潔治。發(fā)現(xiàn)牙齒敏感或顏色異常應(yīng)及時(shí)就診,避免用患牙咬硬物。兒童可進(jìn)行窩溝封閉預(yù)防齲齒,牙神經(jīng)壞死患者治療后需定期復(fù)查X線評(píng)估根尖狀況。
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