怎么判斷是細(xì)菌性陰炎還是霉菌性
細(xì)菌性陰道炎和霉菌性陰道炎可通過(guò)分泌物特征、氣味及伴隨癥狀區(qū)分，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查確診。細(xì)菌性分泌物呈灰白色稀薄狀伴魚(yú)腥味，霉菌性則為白色凝乳塊狀伴瘙癢。
1. 觀察分泌物特征
細(xì)菌性陰道炎分泌物多為灰白色或灰黃色，質(zhì)地稀薄均勻，可能附著在陰道壁上。霉菌性陰道炎分泌物呈白色豆腐渣樣或凝乳狀，常粘附于陰道黏膜，擦拭后可見(jiàn)紅腫。
2. 辨別氣味差異
細(xì)菌性陰道炎典型表現(xiàn)為魚(yú)腥味，尤其在性交或月經(jīng)后加重，因厭氧菌代謝產(chǎn)生胺類(lèi)物質(zhì)。霉菌性陰道炎通常無(wú)特殊氣味，但瘙癢劇烈，可能伴隨排尿灼痛。
3. 檢查伴隨癥狀
霉菌性感染常見(jiàn)外陰紅腫、皸裂及夜間加重的瘙癢，嚴(yán)重者出現(xiàn)尿頻尿痛。細(xì)菌性感染可能僅有輕度外陰不適，部分患者無(wú)癥狀。
4. 實(shí)驗(yàn)室確診方法
婦科檢查時(shí)取分泌物做pH值測(cè)試：細(xì)菌性pH＞4.5，霉菌性pH通常正常。顯微鏡下可見(jiàn)細(xì)菌性陰道炎的線索細(xì)胞，霉菌性則能發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子。必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或PCR檢測(cè)。
5. 針對(duì)性治療方案
細(xì)菌性陰道炎首選甲硝唑栓（每晚1次連用7天）或克林霉素乳膏，口服替硝唑也可選用。霉菌性常用克霉唑陰道片（單次500mg或連用3天），氟康唑150mg單次口服。治療期間避免性生活，穿純棉內(nèi)褲并每日更換。
區(qū)分兩類(lèi)陰道炎需綜合臨床表現(xiàn)與檢測(cè)結(jié)果，錯(cuò)誤判斷可能導(dǎo)致反復(fù)感染。癥狀持續(xù)或復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)復(fù)查，糖尿病患者及孕婦需特別關(guān)注霉菌性感染風(fēng)險(xiǎn)。規(guī)范用藥同時(shí)調(diào)節(jié)免疫力，避免濫用抗生素破壞菌群平衡。
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