齲齒會(huì)導(dǎo)致敗血癥嗎 看看引發(fā)敗血癥的真正\"元兇\"
齲齒嚴(yán)重感染可能引發(fā)敗血癥，但敗血癥的主要誘因包括嚴(yán)重創(chuàng)傷感染、肺部感染、腹腔感染、泌尿系統(tǒng)感染及導(dǎo)管相關(guān)感染。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)引發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征，需通過(guò)抗生素治療、感染源控制、器官功能支持等措施干預(yù)。
1、創(chuàng)傷感染：
開(kāi)放性創(chuàng)傷未及時(shí)清創(chuàng)可能發(fā)展為壞死性筋膜炎，細(xì)菌通過(guò)破損皮膚侵入深部組織。常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌和化膿性鏈球菌，臨床表現(xiàn)為傷口紅腫熱痛伴高熱寒戰(zhàn)。需進(jìn)行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)。
2、肺部感染：
重癥肺炎患者肺泡內(nèi)病原體突破血-氣屏障進(jìn)入血流，肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌是常見(jiàn)病原體。患者出現(xiàn)咳嗽咳痰癥狀加重伴呼吸急促，胸部CT可見(jiàn)大片實(shí)變影。需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果使用哌拉西林他唑巴坦或莫西沙星等藥物治療。
3、腹腔感染：
急性化膿性闌尾炎或膽囊炎未及時(shí)治療可導(dǎo)致細(xì)菌透過(guò)腸壁入血，大腸埃希菌和脆弱擬桿菌為主要致病菌。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴反跳痛，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高。需急診手術(shù)切除病灶并聯(lián)合頭孢曲松和甲硝唑抗感染。
4、泌尿感染：
復(fù)雜性尿路感染合并尿路梗阻時(shí)，變形桿菌和克雷伯菌可能逆行侵入血流。患者出現(xiàn)腰痛高熱及排尿困難，尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)超過(guò)10^5CFU/ml。需解除尿路梗阻后使用左氧氟沙星或厄他培南進(jìn)行抗感染治療。
5、導(dǎo)管感染：
長(zhǎng)期留置中心靜脈導(dǎo)管可能形成生物膜，表皮葡萄球菌和腸球菌易定植繁殖。表現(xiàn)為導(dǎo)管入口紅腫伴不明原因發(fā)熱，血培養(yǎng)與導(dǎo)管尖端培養(yǎng)結(jié)果一致。需拔除導(dǎo)管并根據(jù)藥敏試驗(yàn)使用萬(wàn)古霉素或利奈唑胺。
預(yù)防敗血癥需重視口腔衛(wèi)生管理，齲齒患者應(yīng)每半年進(jìn)行牙科檢查，及時(shí)治療深齲和根尖周炎。日常建議使用含氟牙膏刷牙配合牙線(xiàn)清潔，限制高糖飲食攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、心率加快、呼吸急促等全身感染癥狀時(shí)需立即就醫(yī)，血常規(guī)、降鈣素原及血培養(yǎng)檢查可協(xié)助早期診斷。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫功能，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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