睪丸腫瘤需要與哪些疾病區(qū)分

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睪丸腫瘤需與附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、鞘膜積液、精索靜脈曲張及腹股溝疝等疾病鑒別。鑒別要點主要涉及癥狀特征、影像學表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果。
附睪炎表現(xiàn)為陰囊紅腫熱痛,多伴發(fā)熱和尿路刺激癥狀。與睪丸腫瘤的鑒別要點在于炎癥反應明顯,超聲顯示附睪血流增多而非睪丸占位性病變。急性期需抗生素治療,慢性期可能需手術(shù)引流。
睪丸扭轉(zhuǎn)突發(fā)劇烈疼痛伴睪丸位置上抬,多普勒超聲顯示血流中斷。與腫瘤的漸進性生長不同,扭轉(zhuǎn)屬于急癥需6小時內(nèi)手術(shù)復位固定,延誤治療可能導致睪丸壞死。
鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊無痛性腫大,透光試驗陽性。超聲可見液性暗區(qū)包繞睪丸,與腫瘤的實性團塊不同。少量積液可觀察,大量需鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)治療。
精索靜脈曲張?zhí)卣鳛殛幠覊嬅浉校玖r可見蚯蚓狀曲張靜脈。超聲顯示精索靜脈內(nèi)徑增寬,與腫瘤的實質(zhì)性占位有顯著差異。輕度可穿彈力內(nèi)褲,重度需精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
腹股溝疝表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復性包塊,咳嗽時明顯。與睪丸腫瘤的鑒別在于包塊與腹腔相通,超聲可見腸管回聲。嬰幼兒可觀察,成人需疝修補術(shù)治療。
日常需注意陰囊自檢,每月在洗澡時用雙手觸診睪丸是否對稱、有無硬結(jié)。避免長期騎自行車等會陰部受壓活動,穿著寬松透氣內(nèi)褲。飲食應增加番茄紅素含量高的食物如熟西紅柿,限制高脂肪飲食。出現(xiàn)陰囊腫痛持續(xù)不緩解、睪丸質(zhì)地變硬或體積增大等情況,應及時至泌尿外科就診,完善腫瘤標志物檢測和陰囊超聲檢查。術(shù)后患者需定期隨訪,監(jiān)測對側(cè)睪丸情況及腫瘤復發(fā)可能。
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