有時(shí)候心臟會(huì)突然絞痛是怎么回事

博禾醫(yī)生
心臟突然絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌缺血、心律失常、胸壁神經(jīng)痛或胃食管反流等原因引起,需結(jié)合具體癥狀與檢查結(jié)果明確診斷。
冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮導(dǎo)致心肌供血不足,常由寒冷刺激、情緒激動(dòng)或吸煙誘發(fā)。典型表現(xiàn)為壓榨樣胸痛,持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。確診需依賴冠狀動(dòng)脈造影或藥物激發(fā)試驗(yàn),治療以鈣通道阻滯劑為主。
冠狀動(dòng)脈狹窄引起的心肌缺氧,多伴隨胸悶、氣短等癥狀。可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓或糖尿病有關(guān)。心電圖顯示ST段改變,冠脈CT可評(píng)估血管狹窄程度。需使用抗血小板藥物和他汀類藥物控制進(jìn)展。
室性早搏或陣發(fā)性心動(dòng)過速可能導(dǎo)致心臟區(qū)域刺痛感,常伴心悸、頭暈。電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常或心肌炎均可引發(fā)。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉發(fā)作時(shí)的心電特征,β受體阻滯劑可減少發(fā)作頻率。
肋間神經(jīng)或胸椎小關(guān)節(jié)紊亂引起的牽涉痛,疼痛性質(zhì)為針刺樣,呼吸或體位變動(dòng)時(shí)加重。可能與長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、局部受涼有關(guān)。通過胸椎X線或觸診排除器質(zhì)性疾病后,可采用物理治療緩解癥狀。
胃酸刺激食管引發(fā)的燒灼感可能被誤認(rèn)為心絞痛,多出現(xiàn)在餐后或平臥時(shí),常伴反酸噯氣。胃鏡檢查可鑒別,抑酸藥物聯(lián)合生活方式調(diào)整能有效改善癥狀。
建議保持規(guī)律作息與平和心態(tài),避免過度勞累和情緒波動(dòng)。飲食選擇低脂高纖維食物,限制咖啡因和酒精攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳。若疼痛反復(fù)發(fā)作或伴隨冷汗、暈厥,需立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。日常可監(jiān)測(cè)血壓、心率變化,定期進(jìn)行心血管健康評(píng)估。
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