心臟胸口疼痛怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
心臟胸口疼痛可能由心絞痛、心肌梗死、胃食管反流、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式緩解。
心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的疼痛,通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩、左臂。心絞痛可能與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)。治療上可選用硝酸甘油、美托洛爾等藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌供血。
心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌壞死,疼痛性質(zhì)與心絞痛相似但程度更劇烈,持續(xù)時(shí)間更長。心肌梗死可能與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成有關(guān)。緊急處理包括阿司匹林抗血小板、溶栓治療,必要時(shí)需行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)。
胃食管反流引起的胸痛常伴有燒心感,多在餐后或平臥時(shí)加重。胃酸反流刺激食管黏膜可能導(dǎo)致類似心絞痛的胸痛。治療可選用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸分泌,配合抬高床頭、避免飽餐等生活方式調(diào)整。
肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋間神經(jīng)走行的刺痛或灼痛,咳嗽、深呼吸可加重疼痛。可能與病毒感染、脊柱病變或外傷有關(guān)。治療上可選用加巴噴丁等神經(jīng)病理性疼痛藥物,配合局部熱敷緩解癥狀。
胸膜炎引起的胸痛隨呼吸運(yùn)動(dòng)加重,常伴有咳嗽、發(fā)熱。胸膜炎可能與肺部感染、自身免疫性疾病有關(guān)。治療需針對(duì)病因使用抗生素或抗炎藥物,嚴(yán)重胸腔積液需穿刺引流。
心臟胸口疼痛患者應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和寒冷刺激。飲食宜清淡,限制高脂肪、高鹽食物攝入,戒煙限酒。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。若胸痛持續(xù)不緩解或伴隨冷汗、呼吸困難等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。
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