食道距門齒30cm鱗狀上皮增生怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
食道距門齒30厘米鱗狀上皮增生可能由胃食管反流、長期煙酒刺激、慢性炎癥、食管裂孔疝、巴雷特食管等因素引起,可通過抑酸治療、內(nèi)鏡切除、生活習(xí)慣調(diào)整、定期復(fù)查、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
胃酸反復(fù)刺激食管下段黏膜導(dǎo)致鱗狀上皮異常增生。長期反流可能誘發(fā)巴雷特食管等癌前病變。治療需持續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑降低胃酸,夜間睡眠抬高床頭15-20厘米,避免飽餐后平臥。
煙草中的焦油和酒精會直接損傷食管黏膜屏障。每日吸煙20支以上者病變風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。需徹底戒煙限酒,增加新鮮蔬果攝入以補(bǔ)充維生素A、C等修復(fù)因子。
真菌性食管炎或反流性食管炎持續(xù)6個(gè)月以上可導(dǎo)致上皮增生。伴隨燒心、吞咽疼痛癥狀。除抑酸治療外,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下射頻消融或氬離子凝固術(shù)清除病灶。
胃部通過膈肌缺損進(jìn)入胸腔,加重反流程度。典型表現(xiàn)為平臥時(shí)胸骨后灼痛。輕度可通過減重、避免緊身衣改善,重度需行腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)。
鱗狀上皮被柱狀上皮替代的癌前病變,內(nèi)鏡監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常腺體需行黏膜切除術(shù)。伴隨反酸、吞咽梗阻感,建議每1-2年進(jìn)行高清染色內(nèi)鏡復(fù)查。
日常需保持三餐規(guī)律,避免咖啡、巧克力等降低食管下括約肌壓力的食物。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減少夜間反流,體重指數(shù)控制在18.5-23.9之間。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳等每周3-5次,每次30分鐘以上。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測病變進(jìn)展,發(fā)現(xiàn)重度不典型增生應(yīng)及時(shí)接受內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降等預(yù)警癥狀需立即就診。
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