牙齒做完根管治療還疼怎么回事
關(guān)鍵詞：#牙齒
牙齒做完根管治療后仍疼痛可能由殘髓未清理、根尖周炎癥、隱裂牙、超充材料刺激或咬合創(chuàng)傷等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、二次根管治療、根尖手術(shù)、調(diào)磨咬合或拔牙等方式處理。
1、殘髓未清理：
根管治療中若遺漏細(xì)小根管或殘留壞死牙髓組織，可能導(dǎo)致持續(xù)疼痛。表現(xiàn)為冷熱刺激敏感或自發(fā)隱痛，需通過錐形束CT定位后行二次根管清理，必要時(shí)配合局部消炎藥物緩解癥狀。
2、根尖周炎癥：
治療前已存在的根尖肉芽腫或囊腫可能持續(xù)釋放炎性介質(zhì)。典型癥狀為咬合鈍痛和牙齦腫脹，X線片顯示根尖陰影。需口服抗生素控制感染，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)或倒充填術(shù)。
3、隱裂牙：
牙齒存在未被發(fā)現(xiàn)的縱向裂紋時(shí)，根管治療后咀嚼壓力可能引發(fā)裂痕擴(kuò)展。特征為特定方向咬合劇痛，可通過咬合紙測(cè)試定位，早期使用全冠修復(fù)，嚴(yán)重縱裂需拔除患牙。
4、超充刺激：
根管充填材料超出根尖孔會(huì)機(jī)械壓迫周圍組織。表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴叩擊痛，影像學(xué)可見根尖區(qū)高密度影。輕度可觀察等待吸收，明顯超充需手術(shù)取出多余材料并修補(bǔ)根尖孔。
5、咬合創(chuàng)傷：
臨時(shí)充填物過高或修復(fù)體形態(tài)不良導(dǎo)致咬合不平衡。疼痛特點(diǎn)為咀嚼時(shí)加重，可見牙齒松動(dòng)度增加。通過調(diào)磨早接觸點(diǎn)或重新制作修復(fù)體即可緩解。
根管治療后疼痛期間應(yīng)避免患側(cè)咀嚼，選擇溫軟食物如雞蛋羹、豆腐等，減少硬物刺激。保持口腔清潔可使用含氯己定漱口水，刷牙時(shí)選用軟毛牙刷輕柔清潔術(shù)區(qū)。疼痛超過1周或伴隨腫脹發(fā)熱時(shí)需及時(shí)復(fù)診，術(shù)后3個(gè)月建議復(fù)查X線評(píng)估根尖愈合情況。日常注意控制甜食攝入頻率，使用含氟牙膏增強(qiáng)牙體抗裂性，夜間磨牙者需佩戴咬合墊保護(hù)治療牙。
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