肝臟代償期和失代償期區(qū)別是什么
關(guān)鍵詞：#肝臟
肝臟代償期和失代償期的主要區(qū)別在于肝功能是否能夠維持機(jī)體基本需求，代償期表現(xiàn)為肝功能部分受損但尚可代償，失代償期則出現(xiàn)嚴(yán)重功能障礙及并發(fā)癥。兩者區(qū)別主要體現(xiàn)在肝功能儲(chǔ)備、臨床癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、治療策略及預(yù)后五個(gè)方面。
1、肝功能儲(chǔ)備：
代償期肝臟仍能通過剩余健康肝細(xì)胞維持白蛋白合成、凝血因子生成等基本功能，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高或正常。失代償期肝臟功能儲(chǔ)備顯著下降，出現(xiàn)低蛋白血癥、凝血功能障礙等指標(biāo)異常。
2、臨床癥狀：
代償期患者可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退等非特異性癥狀。失代償期則出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等典型表現(xiàn)，食管胃底靜脈曲張破裂出血是危及生命的急癥。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
代償期并發(fā)癥發(fā)生率低于10%，以門靜脈高壓早期表現(xiàn)為主。失代償期患者一年內(nèi)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)超過50%，包括自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征等多系統(tǒng)損害。
4、治療策略：
代償期以病因治療為主，如抗病毒藥物控制乙肝病毒復(fù)制。失代償期需綜合處理并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行肝移植評(píng)估，人工肝支持可作為過渡治療。
5、預(yù)后差異：
代償期患者5年生存率可達(dá)80%以上，失代償期則降至20%-30%。Child-Pugh評(píng)分和MELD評(píng)分是評(píng)估預(yù)后的重要工具。
對(duì)于代償期患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒、避免肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。失代償期需限制每日鈉鹽攝入在2克以下，睡眠時(shí)抬高床頭30度可減少腹水壓迫。定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)肝癌變，有腹水者需每日記錄體重變化。代償期每6個(gè)月、失代償期每1-3個(gè)月需進(jìn)行肝功能復(fù)查，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血需立即就醫(yī)。
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