肺結核纖維化怎么回事，怎么辦
肺結核纖維化可能由結核桿菌感染、免疫反應異常、長期炎癥刺激、繼發(fā)性肺損傷、遺傳易感性等因素引起，可通過抗結核藥物治療、糖皮質激素應用、氧療支持、肺康復訓練、手術治療等方式干預。
1、結核桿菌感染：
結核分枝桿菌持續(xù)感染是導致肺組織纖維化的核心病因。病原體刺激肺泡壁成纖維細胞增殖，膠原蛋白過度沉積形成瘢痕。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物聯(lián)合治療，療程通常需6個月以上。
2、免疫反應異常：
機體對結核抗原產生異常免疫應答，Th1/Th2細胞因子失衡促進轉化生長因子-β分泌，加速肺間質纖維化進程。可短期使用潑尼松等糖皮質激素調節(jié)免疫，同時需監(jiān)測血糖和骨密度變化。
3、長期炎癥刺激：
未徹底治愈的結核性炎癥持續(xù)存在，巨噬細胞和中性粒細胞釋放蛋白酶及氧自由基，造成肺泡上皮反復損傷修復。建議定期進行高分辨率CT評估病灶活動性，必要時延長抗結核療程。
4、繼發(fā)性肺損傷：
結核空洞或支氣管擴張繼發(fā)細菌感染可加重纖維化，表現(xiàn)為咳嗽加劇和痰量增多。需根據(jù)痰培養(yǎng)結果選用敏感抗生素，配合乙酰半胱氨酸等祛痰藥物改善氣道廓清功能。
5、遺傳易感性：
某些基因多態(tài)性如TGF-β1編碼區(qū)突變者更易發(fā)生肺纖維化。這類患者需加強隨訪，早期開展肺功能鍛煉如腹式呼吸訓練，晚期考慮肺移植評估。
肺結核纖維化患者應保證每日優(yōu)質蛋白攝入量達1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清及乳清蛋白。進行低強度有氧運動如八段錦或平地步行，以心率不超過（220-年齡）×60%為度。居住環(huán)境保持濕度50%-60%，每半年復查肺彌散功能。出現(xiàn)活動后氣促加重或指端杵狀膨大需及時就診。
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