出血性腦卒中臨床表現(xiàn)有哪些 出血性腦卒中常見表現(xiàn)細(xì)說
出血性腦卒中臨床表現(xiàn)主要包括劇烈頭痛、噴射性嘔吐、意識障礙、肢體偏癱、語言功能障礙。這些癥狀與出血部位、出血量及腦組織受壓程度密切相關(guān)。
1、劇烈頭痛：
突發(fā)性炸裂樣頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)，多因血管破裂導(dǎo)致顱內(nèi)壓驟升。疼痛常始于后枕部或全頭部，可能伴隨頸項強直。腦實質(zhì)出血患者頭痛程度與出血量呈正相關(guān)，大量出血時可出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛。
2、噴射性嘔吐：
顱內(nèi)壓急劇升高刺激延髓嘔吐中樞引發(fā)特征性噴射狀嘔吐，與進食無關(guān)且反復(fù)發(fā)作。常見于小腦或腦干出血患者，可能伴隨眼球震顫和共濟失調(diào)。約60%患者在發(fā)病1小時內(nèi)出現(xiàn)此癥狀。
3、意識障礙：
從嗜睡到深昏迷不等，與腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損相關(guān)。基底節(jié)區(qū)大量出血（＞30ml）易導(dǎo)致進行性意識惡化，腦室出血者可出現(xiàn)去大腦強直狀態(tài)。Glasgow評分常用于評估昏迷程度。
4、肢體偏癱：
內(nèi)囊后肢出血常導(dǎo)致對側(cè)肢體完全性癱瘓，肌張力初期降低后轉(zhuǎn)為痙攣性增高。大腦皮層出血可表現(xiàn)為單肢輕癱，腦橋出血易引發(fā)交叉性癱瘓。運動障礙多伴有病理征陽性。
5、語言功能障礙：
優(yōu)勢半球出血引發(fā)運動性失語（Broca區(qū)受損）或感覺性失語（Wernicke區(qū)受損）。非優(yōu)勢半球損傷可致構(gòu)音障礙，小腦出血者常見吟詩樣語言。約45%患者伴隨書寫和閱讀障礙。
出血性腦卒中患者需絕對臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。飲食宜選擇低鹽低脂流質(zhì)食物，避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。康復(fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進行肢體功能訓(xùn)練，語言障礙者需早期介入言語康復(fù)。定期監(jiān)測血壓血糖，控制每日鈉鹽攝入不超過5克，保持大便通暢避免用力排便。出現(xiàn)任何癥狀加重需立即就醫(yī)。
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