急性心包炎如何護(hù)理 正確護(hù)理控制急性心包炎發(fā)作
急性心包炎可通過(guò)體位調(diào)整、疼痛管理、感染控制、心功能監(jiān)測(cè)、藥物規(guī)范使用等方式護(hù)理。護(hù)理重點(diǎn)在于緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥并促進(jìn)心包修復(fù)。
1、體位調(diào)整：
患者需采取半臥位或前傾坐位減輕心臟壓迫感，避免平躺加重呼吸困難。日常活動(dòng)應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，急性期需絕對(duì)臥床休息。睡眠時(shí)墊高床頭30度，使用多個(gè)枕頭支撐背部以保持舒適體位。
2、疼痛管理：
心前區(qū)銳痛是典型癥狀，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥緩解炎癥性疼痛。避免突然變換體位或深呼吸動(dòng)作，咳嗽時(shí)用手按壓胸壁減輕震動(dòng)。局部熱敷或冷敷需根據(jù)疼痛性質(zhì)選擇，合并發(fā)熱時(shí)禁用熱療。
3、感染控制：
病毒或細(xì)菌感染是常見(jiàn)誘因，需嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生及呼吸道隔離措施。每日監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)高熱需警惕化膿性心包炎。保持口腔清潔，進(jìn)食后使用生理鹽水漱口預(yù)防繼發(fā)感染。
4、心功能監(jiān)測(cè)：
定期測(cè)量血壓、心率及血氧飽和度，觀察頸靜脈怒張和下肢水腫情況。記錄24小時(shí)出入量，控制鈉鹽攝入在3克/日以內(nèi)。出現(xiàn)血壓下降、脈壓差縮小等心包填塞征象時(shí)需立即就醫(yī)。
5、藥物規(guī)范使用：
糖皮質(zhì)激素適用于頑固性心包積液，需嚴(yán)格遵循劑量遞減原則。秋水仙堿可預(yù)防復(fù)發(fā)，用藥期間監(jiān)測(cè)白細(xì)胞和肝功能。禁用抗凝藥物以防心包出血，合并房顫者需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。
急性心包炎恢復(fù)期需保持低鹽高蛋白飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，適量攝入魚(yú)肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。可進(jìn)行緩步走、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，心率控制在靜息狀態(tài)20次/分以內(nèi)。注意防寒保暖避免呼吸道感染，戒煙限酒減少心包刺激。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，觀察2周內(nèi)有無(wú)復(fù)發(fā)征象。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識(shí)別呼吸困難加重等危急癥狀。
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