肝衰竭最佳治療方法有哪些

博禾醫(yī)生
肝衰竭最佳治療方法主要包括人工肝支持系統(tǒng)、肝移植、藥物治療、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。
人工肝支持系統(tǒng)通過體外循環(huán)裝置暫時替代肝臟功能,適用于急性肝衰竭患者。該系統(tǒng)可清除體內毒素,糾正凝血功能障礙,為肝細胞再生或肝移植爭取時間。常用技術包括血漿置換、血液灌流和分子吸附再循環(huán)系統(tǒng)。
對于終末期肝衰竭患者,肝移植是最有效的根治性治療手段。手術需嚴格評估供受體匹配度,術后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應。活體肝移植和尸體肝移植是兩種主要術式,五年生存率可達70%以上。
根據(jù)病因選用特異性藥物,如N-乙酰半胱氨酸治療對乙酰氨基酚中毒,拉米夫定控制乙肝病毒復制。同時需使用促肝細胞再生藥物如促肝細胞生長素,配合支鏈氨基酸制劑改善代謝紊亂。
采用高碳水化合物、適量優(yōu)質蛋白、低脂飲食方案,必要時通過鼻飼或靜脈補充支鏈氨基酸。嚴格控制鈉鹽攝入預防腹水,補充維生素K改善凝血功能,每日熱量需達到30-35kcal/kg。
針對肝性腦病采用乳果糖降低血氨,消化道出血使用質子泵抑制劑,自發(fā)性腹膜炎需早期應用廣譜抗生素。肝腎綜合征需嚴格控制液體出入量,必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
肝衰竭患者需絕對臥床休息,每日監(jiān)測體重、腹圍及尿量變化。飲食宜少量多餐,優(yōu)先選擇易消化的植物蛋白如豆腐,限制動物蛋白攝入。恢復期可進行低強度有氧運動如散步,但需避免疲勞。定期復查肝功能、凝血功能和血氨指標,出現(xiàn)意識改變或出血傾向需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境清潔,預防感染,嚴格遵醫(yī)囑用藥,禁止自行服用任何可能損傷肝臟的藥物或保健品。
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