六個(gè)月寶寶高燒不退怎么辦

博禾醫(yī)生
六個(gè)月寶寶高燒不退可通過物理降溫、補(bǔ)液治療、藥物干預(yù)、感染源控制、就醫(yī)評(píng)估等方式處理。高燒不退通常由病毒感染、細(xì)菌感染、脫水、免疫反應(yīng)、中暑等原因引起。
使用溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管分布區(qū)域,水溫控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水擦拭,防止皮膚刺激或寒戰(zhàn)反應(yīng)。保持室溫在24-26℃,減少衣物包裹,促進(jìn)散熱。每15分鐘監(jiān)測一次體溫,體溫降至38.5℃以下可暫停物理降溫。
增加母乳或配方奶喂養(yǎng)頻次,每次少量多餐。可口服補(bǔ)液鹽溶液補(bǔ)充電解質(zhì),按每公斤體重50-100毫升計(jì)算每日總量。觀察尿量及顏色,每2-3小時(shí)應(yīng)有1次小便。避免飲用含糖飲料或果汁,防止?jié)B透性腹瀉加重脫水。
體溫超過38.5℃時(shí)需使用退熱藥,對(duì)乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上嬰兒,布洛芬適用于6個(gè)月以上嬰兒。兩種藥物需間隔4-6小時(shí)使用,24小時(shí)內(nèi)不超過4次。嚴(yán)禁使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。用藥后30分鐘復(fù)測體溫,記錄退熱效果及持續(xù)時(shí)間。
檢查有無伴隨咳嗽、腹瀉、皮疹等感染征象。病毒性感染多表現(xiàn)為流涕、咽充血,細(xì)菌性感染常見中耳炎、尿路感染。保持鼻腔通暢,使用生理鹽水滴鼻。勤換尿布預(yù)防尿路感染,注意手部及喂養(yǎng)器具消毒。
持續(xù)高熱超過72小時(shí)、體溫超過40℃、出現(xiàn)抽搐或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。血常規(guī)檢查可區(qū)分細(xì)菌或病毒感染,C反應(yīng)蛋白升高提示細(xì)菌感染可能。嚴(yán)重感染需進(jìn)行血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)等檢查,必要時(shí)住院靜脈用藥治療。
保持居室空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次。發(fā)熱期間暫停添加新輔食,選擇米糊、蘋果泥等易消化食物。監(jiān)測活動(dòng)狀態(tài)與精神反應(yīng),記錄體溫變化曲線。避免過度包裹或捂熱,出汗后及時(shí)更換衣物。接觸患兒前后需徹底洗手,減少交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)拒食、嗜睡、呼吸急促等預(yù)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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