子癇前期對胎兒有什么影響
子癇前期可能通過胎盤供血不足、胎兒生長受限、早產(chǎn)風(fēng)險增加、胎盤早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫等機制影響胎兒健康。
1、胎盤供血不足：
子癇前期孕婦全身小血管痙攣會導(dǎo)致胎盤血流灌注減少。胎盤血管阻力增加可能引發(fā)絨毛間隙血流下降，影響母胎間氧氣和營養(yǎng)交換。這種情況需通過降壓藥物控制孕婦血壓，嚴重時需提前終止妊娠。
2、胎兒生長受限：
胎盤功能不足會導(dǎo)致胎兒長期處于營養(yǎng)缺乏狀態(tài)。超聲檢查可見胎兒腹圍小于孕周、羊水過少等表現(xiàn)。這種情況需要加強胎兒監(jiān)護，每周進行胎心監(jiān)測和超聲評估，必要時住院營養(yǎng)支持。
3、早產(chǎn)風(fēng)險增加：
約15%-20%的重度子癇前期會誘發(fā)醫(yī)源性早產(chǎn)。早產(chǎn)兒可能面臨呼吸窘迫綜合征、腦室出血等并發(fā)癥。臨床常用地塞米松促胎肺成熟，并根據(jù)孕周權(quán)衡繼續(xù)妊娠與立即分娩的利弊。
4、胎盤早剝：
子癇前期孕婦發(fā)生胎盤早剝的風(fēng)險是健康孕婦的3倍。突發(fā)腹痛伴陰道出血需立即就醫(yī)，胎盤剝離面積超過50%可能造成胎兒急性缺氧死亡。這種情況需緊急剖宮產(chǎn)挽救胎兒生命。
3、胎兒宮內(nèi)窘迫：
胎盤功能減退會導(dǎo)致胎兒缺氧酸中毒，胎心監(jiān)護可見晚期減速或變異減速。孕婦左側(cè)臥位、吸氧可暫時改善狀況，但持續(xù)性窘迫需立即終止妊娠。新生兒可能需轉(zhuǎn)入NICU進行呼吸支持。
子癇前期孕婦應(yīng)每日左側(cè)臥位休息12小時以上，保證蛋白質(zhì)攝入量達到80-100克/日，限制鈉鹽在3-5克/日。自數(shù)胎動3次/日，每次1小時，發(fā)現(xiàn)胎動減少或血壓超過140/90毫米汞柱需立即就診。定期進行24小時尿蛋白定量和胎兒超聲多普勒血流監(jiān)測，配合醫(yī)生進行硫酸鎂解痙治療。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮加重血管痙攣，睡眠時使用枕頭墊高下肢促進血液回流。
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