患者男65歲有心房顫動(dòng)病史怎么辦
關(guān)鍵詞：#房顫
心房顫動(dòng)可通過(guò)藥物控制心率、抗凝治療、導(dǎo)管消融術(shù)、生活方式調(diào)整、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。心房顫動(dòng)通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)、長(zhǎng)期飲酒等原因引起。
1、藥物控制心率：
β受體阻滯劑如美托洛爾可降低心室率，鈣通道阻滯劑如地爾硫卓適用于合并支氣管疾病患者，洋地黃類(lèi)藥物在心力衰竭患者中可改善心功能。用藥需根據(jù)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整，避免心動(dòng)過(guò)緩或低血壓。
2、抗凝治療：
華法林需定期監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，新型口服抗凝藥如利伐沙班無(wú)需頻繁監(jiān)測(cè)但禁用于嚴(yán)重腎功能不全患者?？鼓委熆山档湍X卒中風(fēng)險(xiǎn)，但需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于有消化道潰瘍病史者。
3、導(dǎo)管消融術(shù)：
適用于藥物控制不佳的陣發(fā)性心房顫動(dòng)，通過(guò)射頻能量隔離肺靜脈異常電活動(dòng)。冷凍球囊消融術(shù)對(duì)持續(xù)性心房顫動(dòng)效果較好，術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療3個(gè)月以上。
4、生活方式調(diào)整：
限制每日鈉鹽攝入低于5克可減輕心臟負(fù)荷，戒煙可改善血管內(nèi)皮功能，避免飲用濃茶或咖啡減少交感神經(jīng)興奮。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走每周150分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。
5、定期監(jiān)測(cè)：
每月測(cè)量血壓和脈搏，每3個(gè)月復(fù)查心電圖，每年進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查。監(jiān)測(cè)體重變化可早期發(fā)現(xiàn)心力衰竭，記錄心悸發(fā)作時(shí)間和誘因有助于調(diào)整治療方案。
建議采用地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸，每日食用300克深色蔬菜補(bǔ)充鉀鎂離子。避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常，睡眠時(shí)抬高床頭可減輕夜間呼吸困難。保持情緒穩(wěn)定，學(xué)習(xí)腹式呼吸訓(xùn)練緩解焦慮，家屬應(yīng)掌握脈搏測(cè)量方法和緊急就醫(yī)指征。外出時(shí)隨身攜帶抗凝治療警示卡，定期到心血管專(zhuān)科隨訪(fǎng)評(píng)估血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)。
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