胃癌末期患者通常會(huì)出現(xiàn)消瘦、嚴(yán)重貧血、持續(xù)性腹痛、消化道梗阻及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移相關(guān)體征。胃癌末期體征主要與腫瘤廣泛浸潤(rùn)、器官功能衰竭及代謝紊亂有關(guān)，需通過(guò)多學(xué)科綜合治療緩解癥狀。

1、消瘦

癌性消耗導(dǎo)致體重進(jìn)行性下降，患者可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。這與腫瘤釋放炎癥因子抑制食欲、胃腸消化吸收功能障礙相關(guān)。臨床需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持配合甲地孕酮分散片等藥物改善代謝，疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀。

2、嚴(yán)重貧血

腫瘤慢性出血及骨髓抑制導(dǎo)致血紅蛋白顯著降低，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力及活動(dòng)后心悸。除輸注紅細(xì)胞懸液外，可聯(lián)合使用多糖鐵復(fù)合物膠囊和重組人促紅素注射液糾正貧血，同時(shí)監(jiān)測(cè)糞便隱血情況。

3、持續(xù)性腹痛

腫瘤侵犯腹膜及神經(jīng)叢引發(fā)頑固性疼痛，多位于上腹部且向腰背部放射。除使用芬太尼透皮貼劑鎮(zhèn)痛外，腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)可考慮作為姑息治療手段。伴隨癥狀包括嘔吐、腹脹等消化道功能障礙表現(xiàn)。

4、消化道梗阻

賁門或幽門部腫瘤進(jìn)展可導(dǎo)致吞咽困難、反復(fù)嘔吐，腹部查體可見(jiàn)胃型及振水音。治療采用胃腸減壓聯(lián)合支架置入，必要時(shí)行胃空腸吻合術(shù)?？奢o以醋酸奧曲肽注射液減少消化液分泌。

5、轉(zhuǎn)移灶體征

肝轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為黃疸與肝區(qū)腫塊，肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽咯血，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。針對(duì)轉(zhuǎn)移灶可使用注射用唑來(lái)膦酸抑制骨破壞，肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)處理肝臟病灶。每處轉(zhuǎn)移灶均會(huì)帶來(lái)相應(yīng)器官功能損傷癥狀。

胃癌末期患者需每日監(jiān)測(cè)生命體征，飲食采用少量多餐的流質(zhì)或半流質(zhì)，優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥。家屬應(yīng)協(xié)助記錄出入量并定期翻身預(yù)防壓瘡，疼痛發(fā)作時(shí)可通過(guò)音樂(lè)療法等分散注意力。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等急癥需立即聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，姑息治療團(tuán)隊(duì)會(huì)制定個(gè)體化癥狀管理方案。